冬季是呼吸道传染病的高发季节，近期，全国多地医院儿科、急诊科、内科等科室的就诊量明显增加。
临床上，不少呼吸道疾病都会有发热、咳嗽等症状，该如何判断是流感还是肺支原体感染？今天，就来为大家解答。
1. 普通感冒
普通感冒俗称「伤风」，主要是由病毒感染（如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等）引起的急性上呼吸道感染症状 通过飞沫传播，病毒随飞沫漂浮在空气中，易感者吸入后即可感染。也可通过接触污染物体表面传播。
主要症状：表现为鼻塞流涕、头晕、咽痛、发热畏寒、味觉及听觉下降，一般 5-7 天痊愈。少部分普通感冒可并发急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，有的普通感冒会引起腹泻，称为胃肠型感冒，普通感冒诱发的肾脏、心脏损伤很少见。
2. 流行性感冒
简称「流感」，是一种流感病毒感染诱发的急性呼吸系统疾病，传染性较普通感冒强，通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。当前季节性流感常见的流感病毒是主要是甲型和乙型流感病毒。
主要症状：表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达 39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。表现无特异性。一般 5-10 天痊愈。
3. 支原体感染
支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体；通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播支原体，也可通过接触污染的物品或环境表面传播。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。
4. 主要症状： 以发热、咳嗽为主，有潜伏期，起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等，持续时间一般在 4 周左右；我国 5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。全年龄段易感，一般 2-4 周痊愈。
临床症状对比
普通感冒及流感患者外周血白细胞计数正常或者偏低，合并细菌感染时白细胞和中性粒细胞可增高，部分流感病毒感染可出现淋巴细胞计数降低；支原体感染则正常或偏高，以中性粒细胞为主；由于引起普通感冒的病毒种类较多，且病程多为自限性，一般无需病原学检查。流感病毒、支原体核酸或抗原抗体检测目前多数医院常规开展，有助于流行性感冒和支原体感染的早期诊断。
针对普通感冒，由于多数缺乏特效抗病毒药物，治疗主要以减轻症状为主，同时注意休息，补充水分。常用的感冒药包括解热镇痛类，抗组胺类（如布洛芬、对乙酰氨基酚、酚麻美敏、氨酚黄那敏胶囊等）。此外，中成药物包括莲花清瘟、感冒灵、蓝芩、蒲地蓝等也是常用药物。
针对流感病毒感染有相应的特效抗病毒药物，发病 48 小时内使用效果更好。 奥司他韦、帕拉米韦、盐酸阿比多尔，玛巴洛沙韦均为临床上常用的抗流感病毒感染药物。流感病毒感染一般治疗与普通感冒相似，如解热镇痛、缓解鼻黏膜充血及止咳祛痰。
针对肺炎支原体感染：治疗可以用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等治疗，对于耐药支原体感染，可以选用左氧氟沙星、多西环素或米诺环素，需在医师指导下使用。一般对症治疗同流感相似，解热镇痛、止咳祛痰，注意多休息、多饮水。
普通感冒与流行性感冒早期无需使用抗生素，如发生白细胞升高、黄痰、脓涕，提示合并有细菌感染，可考虑使用。
预防
1. 建议老人、孩子和有基础病人群及时接种流感疫苗。
2. 在流感流行季节，尽量减少去人员密集的场所。
3. 建议大家在人群聚集或密闭空间的场所还是要规范戴好口罩，做好手卫生。保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、勤通风、避免近距离接触流感样症状患者等。
作者：成都京东方医院急诊与重症医学中心 于杰 贺梓家
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