这个泌尿系统疾病的「警报器」，您了解多少？

血尿，泌尿系统的「警报器」

血尿的发生和整个泌尿系统有关，整个泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道，其中任意一处出血均可引起血尿。所以说，血尿可谓泌尿系统的「警报器」。

1. 血尿也分「真假」

血尿是指尿液中的红细胞含量超过正常水平，表现为高倍镜下可见较多红细胞或者肉眼可见尿液呈洗肉水样、红色、棕红色、茶色或可明显见血液。

那么小便颜色发红就一定是血尿吗？其实不尽然。以下这些情况也可能会导致小便颜色发红：服用某些药物；进食某些红色蔬菜（甜菜、浆果等）或水果（紫色火龙果）等；月经血引起的假性血尿；运动量过大患有横纹肌溶解综合征的患者。

2. 血尿来源如何查——尿三杯实验

取 3 只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。

第一杯呈血色表示血来自尿道；

第三杯呈血色为终末血尿，病变多在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；

第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或输尿管。

3. 血尿常见的一些伴随症状要提高警惕

伴随尿频、尿痛

推测病因：尿道炎，膀胱炎

出血常出现在排尿终末段或全段。单纯膀胱炎往往不发热或只出现低热，如果出现寒颤、高热等症状很可能是出现了肾盂肾炎，甚至发生感染性休克。女性因为尿道短且直，更容易逆行感染，引起膀胱炎。老年男性因前列腺肥大，膀胱排尿不尽，也易发感染。

伴随腰疼、发热

推测病因：泌尿系统结石

泌尿系结石典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛常难以忍受，并会发散至下腹部乃至会阴部，患者会出现大汗淋漓、面色改变等临床症状。肾脏结石如果掉入输尿管，除引起疼痛、血尿外，还可引起肾盂积水，长此以往，可导致肾功能衰竭。若出现高热、寒颤，很可能是合并感染，严重者可发生感染性休克。

长期的无痛性血尿

推测病因：膀胱癌。

膀胱癌好发于中老年人，血尿大多不伴随疼痛，但可反复出现，起初可能间隔时间较久，随后变得越来越频繁。

对于「悄无声息」的无痛血尿，很多人并不在意。但泌尿系统恶性肿瘤起初并没有明显症状，间断、无痛性肉眼血尿往往是其最早期发出的危险警报。如当出现疼痛、排尿困难、触及有肿块时已到晚期，失去了早期根治的机会，预后效果会较差。

伴随颜面部水肿

推测病因：原发性或继发性肾小球疾病

原发性或继发性肾小球疾病的血尿常常会伴随颜面部水肿。如果排除休息不好等因素后肿胀仍不消退或反反复复，甚至扩展到全身，就要怀疑是不是肾脏出现问题了。

4. 结语

当发现所谓 「血尿」时，无论是肉眼血尿或镜下血尿，还是假性血尿，都应该及时到医院就诊完善相关检查，确定血尿是否存在，查明血尿的病因，以免延误治疗的时机。