女性为什么容易缺铁？
爱美的女性比男性更注重身材的保持，刻意节食、挑食等，甚至有些女性日常以全素食为膳食标准。
加上女性本身存在特殊生理周期，每月月经固定丢失一定含量的铁，再者育龄女性妊娠、哺乳或妊娠间隔时间短等等，以上种种均是女性铁缺乏之原由。
缺铁的危害
根据缺铁的严重程度和发展速度不同，对于非孕期女性来说，铁缺乏导致身体疲倦、脸色苍白、头发和指甲变脆、脱发、口角炎、呼吸短促、头晕、焦虑、注意力不集中等症状，严重者可能诱发心力衰竭等。
而对于孕期女性，铁缺乏则危害母体及子代，母体易患妊娠高血压疾病、胎膜早破、产褥感染等，甚至发生流产、死胎、早产、低出生体重儿等危害。
铁缺乏伴或不伴贫血，均与孕妇感觉疲乏相关，潜在影响个人生活质量，导致孕妇感受糟糕，产后抑郁发生概率增加。另外，母体缺铁进一步影响婴幼儿智力发育以及抵抗力。慢性严重缺铁可导致自闭症、多动症、注意力涣散等神经功能缺损和生长障碍。
铁缺乏 VS 贫血
大部分人普遍认为缺铁等同贫血。首先，贫血唯一原因不一定是缺铁，造成贫血的原因还有很多，比如叶酸缺乏、维生素 B12 缺乏、骨髓造血功能异常、病毒感染、红细胞酶缺乏等都可以引起贫血。
其次，铁缺乏不一定就会贫血，缺铁性贫血期是缺铁最为严重的阶段。
如何诊断缺铁和贫血？
A 妊娠期贫血诊断标准
妊娠期贫血的主要原因是血容量的生理变化，其次是由于对铁的生理需求增加而导致的缺铁性贫血。美国妇产科学会（ACOG）使用时间依赖性血红蛋白水平来定义妊娠期贫血：
孕早期：Hb < 110 g/L
孕中期：Hb < 105 g/L
孕晚期：Hb < 110 g/L
B 目前主要检查指标
1
铁代谢相关指标：
血清铁蛋白
是用于鉴别缺铁最有效及最易获取的指标，可准确反映体内储存铁的含量。
对于普通女性，血清铁蛋白＜15 μg/L 时考虑铁缺乏。
对于孕妇来说，血清铁蛋白＜20 μg/L 时即为缺铁。
当血清铁蛋白＜30 μg/L 时提示体内储存铁即将耗尽，需及时治疗。
因此建议所有妊娠妇女都要监测血清铁蛋白。
血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标（目前极少用于孕妇）。
2
铁代谢相关指标：
血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）下降提示可能铁缺乏。
WHO 的标准：孕妇外周血血红蛋白＜110 g/L 及血细胞比容＜0.33 时为贫血。
通过以上指标了解贫血成因，诊断明确后，排除铁剂使用禁忌症，根据缺铁的程度选择相应的治疗方案。
如何预防缺铁？
1. 合理饮食管理
保障充足和多样的食物供应，不偏食挑食。
孕期建议每天平均通过饮食摄入的铁含量约为 10 mg（英国指南推荐），吸收率为 10～15%；
妊娠中晚期总需要摄入元素铁约 30 mg/天，孕妇膳食铁吸收率约为 15%（中国指南推荐）。
孕期铁的摄入量大概是非孕期的 2～3 倍。
2. 增加含铁丰富的食物的摄入
血红素铁主要来源于瘦肉、鱼、禽类，相比较于非血红素铁更容易吸收，是非血红素铁吸收的 2～3 倍。
但是我们日常饮食中所含的铁绝大部分（约 95%）都是非血红素铁。
通过食物补充元素铁，铁吸收利用率较高的食物，如瘦肉、动物内脏、鱼、禽、鸡血、鸭血等；
铁吸收利用率较低的食物，如芝麻酱、豆类、香菇、芹菜、菠菜、樱桃、杏、红枣等。
3. 同时补充足够的维生素 C 促进非血红素铁的吸收。
何时开始治疗？是不是缺铁了才补铁？
1、排除禁忌症后，对于妊娠女性常规建议预防性补充铁剂，因妊娠期对铁需求增加，即使身体不缺铁，也需要维持每天 30 mg 低剂量元素铁的摄入，以免消耗身体本身库存。
2、所有缺铁的孕妇，不论血红蛋白水平如何，都需要治疗。 可以采用口服补铁或静脉补铁。
补血补得越高越好？
国外研究表明，血红蛋白水平过高或过低对妊娠结局及新生儿近期远期生活质量均存在安全风险。
所以，孕妇切不可自行盲目的补充铁剂， 补充铁剂过多可能会诱发心脏病、肝硬化等严重疾病。
因此明智的做法是先到医院就诊，明确自己是否缺铁或存在缺铁性贫血后，按照医嘱进行治疗。
总结：
1. 女性作为缺铁的高危人群，平时应注意调整饮食结构，克服偏食习惯，增加优质动物蛋白质和各种维生素的摄入。
2. 女性备孕期及妊娠期请来医院检查，医生会对您进行全面仔细评估，提供最适合您的优选补充方案。
3. 妊娠期贫血的孕妇于产后仍需继续进行铁剂补充至恢复正常铁储备水平。
供稿：产科 罗颖
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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