同时发生的急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中（脑梗）临床综合征，称为急性心脑梗死（acutecardio-cerebral infarction, ACCI）, 此病临床罕见，死亡风险极高！近日，蓟州区人民医院胸痛中心、卒中中心联合协作，跟时间赛跑，成功救治一名急性心脑梗死的患者。
10 月的一天下午，外地来蓟参加团建的王先生（化名）突然出现胸痛，伴有大汗、言语不清、右侧肢体活动不利等症状，被人送到我院急诊科，急查心电图及头颅 CT，同时请心内科、神经内科会诊。
会诊医生初步诊断：患者急性下壁心肌梗死合并急性左侧大脑半球大面积梗死，急性脑梗死最佳溶栓时机为 3 小时内，该患者尚处于急性脑梗死溶栓时间窗内且溶栓可以减少心梗患者急诊 PCI 术中无复流和慢血流的发生，心脑同时获益。征得患者家属同意后，神经内科及时开通绿色通道, 为患者行紧急溶栓治疗，同时心内科启动导管室准备行急诊 PCI 术。
溶栓结束后，医护人员将患者立即送入导管室，由于患者术前已行溶栓治疗，术中应用抗凝药物提高了出血风险，所以在术前、术中及术后监测 ACT（激活全血凝固时间），选择合适抗凝剂，冠状动脉造影显示：患者左前降支近段斑块，中段肌桥，收缩期压缩 85%，对角支中段 80% 局限性狭窄；回旋支中段 50% 局限性狭窄，右冠状动脉近段斑块，中段以远闭塞，远端血流 TIMI 0 级。
同时发生两个重要器官的严重缺血性损伤，患者病情不容乐观，导管室医护人员迅速接过了救治的接力棒，精、准、快——33 分钟开通罪犯血管。术中患者险象环生，血压、心率和心律极不稳定，并突发意识丧失，心电监护显示患者出现心室颤动，医护人员立即对其进行胸外心脏按压及电除颤，并给予血管活性药物升压，预防脑部的低灌注，整个抢救过程惊心动魄，最终在医护人员的全力救治下，患者病情趋于稳定，心脏支架植入顺利，术后安返 CCU 病房。
患者住院期间，经过 CCU 医护人员精心治疗、护理以及神经内科的多次会诊合作，结合患者症状、体征、心电图、心脏超声、心肌酶学变化及头颅 CT 等相关检查，及时评估患者心、脑恢复情况，患者没有出现并发症且右侧肢体肌力恢复正常，一周后患者康复出院。
王先生此次所患属于极为罕见的急性心脑梗死综合征，其发病率在不同研究中存在差异，介于 0.4%-12.7% 之间，死亡率极高。能打赢这场「心脑同治保卫战」得益于我院越来越完善的学科建设，患者发病突然且危急，但通过我院多科室间的通力协作，无缝衔接，依靠精湛的技术将患者从死亡线上拉了回来，守护了患者的生命与健康，这不仅体现了我院「一切以患者为中心」的服务理念，更彰显了蓟州区人民医院胸痛中心和卒中中心在急危重症方面的救治能力。
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