发布于:2023-11-08
原创

阿奇霉素耐药,可以换多西环素吗?来势汹汹的支原体感染怎么破?

近几个月以来,各级医院的儿科诊室及住院病房天天爆满,很多家长几乎都会听到了一个既熟悉又陌生的名词「支原体感染」。

在治疗过程中,家长们似乎也发现,今年「支原体肺炎」的治疗难度比往年更难一些?

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事实的确是这样的。

根据疾病的流行规律,「肺炎支原体」大概每隔 3~7 年会发生一次地区性流行,今年恰好就是支原体感染流行的「大年」(此大年非彼大年)。

肺炎支原体?肺炎支原体感染?肺炎支原体肺炎?傻傻分不清楚?

■ 肺炎支原体只是一种病原体。

■ 肺炎支原体感染是人体感染肺炎支原体后的感染状态,它主要引起呼吸道感染,如咽炎、支气管炎、肺炎等,还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。

■ 如临床诊断的肺炎是由肺炎支原体感染引起的,才可以诊断肺炎支原体肺炎,不要看到有「肺炎」两个字就认为是肺炎支原体肺炎。

经过大量的临床研究,肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药持续上升,这也就解释了今年治疗难度增大的原因。

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有些细心的家长同时也会发现,既然今年针对支原体治疗的难度增加,耐药率增加,医生在选择药物时为什么还会选择「阿奇霉素」?

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因为「肺炎支原体」特殊的生物学特点,大家熟悉的青霉素和头孢类抗生素对它是完全无效的。

根据今年国家卫健委最新发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023 年版)》,「肺炎支原体」感染的首选治疗药物是大环内酯类药物,如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

又因为「肺炎支原体」感染后机体发生了一系列异常的免疫反应,而大环内酯类药物同时又有免疫调节作用,所以,单就「抗免疫」这一点来说,大环内酯类药物对「肺炎支原体」感染也是有效的。

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如果临床治疗确实无效(有「治疗无效」的判定标准哦,具体要听医生的),或者能证实对大环内酯类抗菌药耐药,作为替代药物的新型四环素类(如多西环素、米诺环素)及喹诺酮类(如左氧氟沙星)药物的疗效也是非常不错的。

但是,需要专业医生的综合评估后做出选择,家长切不可盲目用药!

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需要说明的是,喹诺酮类药物对于 18 岁以下人群、四环素类药物对于 8 岁以下人群使用,都属于超说明书用药,需要医生权衡利弊做出专业判断。

不过家长也无需过度担心,拿多西环素来说,它耐药率很低,安全性较高,对耐药肺炎支原体有确切疗效,8 岁以下儿童使用虽然属超说明书用药,但在推荐剂量和疗程内尚无持久牙齿黄染的报道。

注意!无论是阿奇霉素,还是多西环素或者左氧氟沙星等,都属于抗生素,都是处方药。再次郑重提醒各位家长,一定不要擅自使用,需要医生专业指导。

小编说:

昨天有人给小编留言说:「这个秋冬好像格外难。」作为同是妈妈的小编,非常能够感同身受。

辅导作业的时候气到爆炸,着急了连老公一起拉过来骂。当娃生病的时候却在想:再也不对你凶了,你健康就好,健康就好......

虽然今年是支原体「大年」,但只要正规治疗,还是能够克服它。别怕、别急、别上火,稳住才能战胜它~

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