有不少乙肝患者都会有疑惑，在他们的「乙肝两对半」报告单上的乙肝表面抗原（HBsAg）的值有些时候是＞250，有时候又有明确高达几千，甚至上万的数值。而乙肝 e 抗原（HBeAg）明明上一次只有零点几，这次检查又成百上千。
那么出现这种检测结果大起大落的原因是什么呢？
出现这种问题的原因可能是，每次检测使用的方法和试剂不同。
目前检测乙肝相关抗原和抗体的方法很多，比如酶联免疫法、化学发光法、胶体金法和 PCR 扩增法 [1、2]。不同的方法所使用的试剂不同，其结果也不同。
下面我们来分别说一下这三类的特点，看完大家就明白，为什么检测结果会「大起大落」了。
定性检测
定性检测，「性」指得是阴性、阳性。使用这种检测方法，在报告中我们只能看到「阳性，+」或「阴性、-」。
无法看到具体的数据，一般在常规体检或乙肝筛查中使用，在慢乙肝患者的治疗和随访过程中，一般都是使用定量和半定量检测。
半定量检测
半定量检测是检测值和临界值的比值，单位一是「S/CO」，其中「S」指的是标本的检测值，「CO」是代表检测的临界值。
对于乙肝表面抗原、乙肝 E 抗原而言，如果比值 ≥ 1，就说明血液中的浓度大于临界值，为阳性，＜1 为阴性 [3]。
这个比值越大，也说明体内乙肝相关抗原的浓度越高。
比如说下面这种：
和定性检测相比，半定量检测可以大致判断乙肝相关抗原、抗体在血液中的浓度，但依旧无法看到具体的数值。
定量检测
是乙肝患者常用的检测方法，一般采用化学发光法。它的检测结果会有具体的数值，后面的单位可能是 IU/ml，或者 mIU/ml。
这种检测方法可以灵敏的检测出体内抗原、抗体的水平，即便是非常微量，也能发现，更为准确。
另外，部分患者的乙肝表面抗原的检测结果可能会出现，HBsAg＞250IU/ml，没有具体数值的情况。
这是因为目前医院应用较普遍的乙肝表面抗原定量检测方法是微粒化学发光法，它的范围是 0.05-250IU/ml[4]。
当超过检测上限时，就需要进行稀释，然后再根据稀释系数来计算具体是多少。这就是为什么有的时候化验单会显示，表面抗原＞250 IU/ml。如果想知道到底是多少数值，再进一步进行稀释检测就可以了。
总结
由于不同的检测方法所用到的试剂不同，其结果也有明显的差异。
因此，当大家在看乙肝相关抗原、抗体的复查结果时，一定要记得查看后面的单位、检测方法和上次是否一致。
应该在确保一致的情况下进行判断。当和上次的检测单位、方法不一致时，应该寻求医生的帮助。
参考文献：
[1] 刘杨, 彭道荣. 乙肝表面抗原实验室检测方法的进展 [J]. 国际检验医学杂志,2015,36(17):2546-2548.
[2] 张康. 不同方法检测乙肝表面抗原的结果对比分析 [J]. 中国社区医师,2019,35(10):133-134.
[3] 圆 N. 乙肝俩对半常见的四种检测方法的选择，检测知识解读
[4] 叶青，乙肝表面抗原（HBsAg）报告的困惑
来源：派来帮您公众号
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