突如其来的剖宫产，孕妇心脏狂飙，胎儿生命危在旦夕！

走进病房，小婧（化名）安静地躺在床上，欣慰地看着老公抱着宝宝～

谁也不敢想象，这温馨安宁的画面之前，竟是一场心跳「狂飙」的抢救。

「狂飙」的心跳：心要跳出嗓子眼儿了

12 点 49 分，孕 38 周的小婧抚着胸口、喘着粗气进入产科魏主任诊间。

就诊中，她告诉魏主任，最近几天心慌、胸闷得难受，只能卧床休息，稍微动一下就感觉「心要跳出嗓子眼儿了」。

几天前她在外院做了 24 小时动态心电图检查及心脏彩超检查，提示：频发房性早搏、非阵发性房性心动过速、部分时间见加速的房性逸搏。

正常成年人的心率在 60-90 次/分左右，孕期会增快 10-15 次/分。

小婧 孕中期就已经查出心律失常，但一般休息一下就好了，从来不会有心要跳出嗓子眼儿的感觉。

然而，小婧这几天突然感觉心跳越来越快，连呼吸都变得急促，躺在床上不动也无法平静。

当天心电图检查发现，小婧即便是静休位时，心率都已经飙升到 140 次/分以上。

而且胎心监护发现胎儿心率维持在 160 次/分以上。

凭借多年的临床经验，魏主任知道，小婧这种情况不容耽误，需马上收治入院尽快终止妊娠。

MDT：‍‍‍‍‍‍‍剖宫产迫在眉睫

安排好小婧入院完善相关检查 （甲功筛查、肌钙蛋白 T(TnT）测定、心肌酶五项等检查），与此同时产科魏主任立即组织由产科、内科、麻醉科、新生儿科等参与的多学科会诊（MDT）也在紧锣密鼓地进行。

综合小婧的情况，孕晚期心脏负荷本身就加重，如果继续等待，小婧随时可能发生心力衰竭，甚至有心脏骤停的可能，胎儿也在宫内有很大的生命风险，所以建议立即对小婧进行剖宫产手术终止妊娠，术中再通过药物控制心率。

此时小婧已孕 38 周，胎儿已经有足够的成活力，没必要继续待产暴露在高风险中，并且长时间使用控制心率、心衰的药物或多或少会对胎儿有一定影响，所以综合考虑，立即实施剖宫产对小婧来说，是更合适的治疗方案和终止妊娠方式，能有效减轻孕妇心脏负担，挽救妈妈及胎儿的生命。

面对小婧复杂的病情，各医疗团队包括产科、麻醉科、新生儿科、内科、护理部等团队有能力也有信心打赢这一仗！

「突然的」剖宫产「当时真的很难接受」

小婧原本以为只是来做个常规孕期产检，没想到被收治入院，还要面对突如其来的剖宫产，一时间非常难以接受。

恰巧当天小婧的老公出差在外，无法陪伴，为了缓解小婧紧张焦虑的情绪，魏主任温和且坚定的与她沟通着病情，告知目前病情和治疗方案的利弊，并不断安抚她的情绪，增强信信心。

听了魏主任专业的分析和制定的治疗方案，最终小婧选择相信团队会给她保护。

与小婧沟通好后，魏主任又通过电话联系小婧老公，详尽、细致地交代病情，沟通了半个多小时，电话那端的先生也从一开始的紧张不安转为放下心来。

最终小婧和家属接受当天住院做剖宫产手术的建议。

秒开「战斗模式」惊险救护母婴安全

向产妇及家属交代手术风险，积极备血及术前准备，再次与手术室、输血科、新生儿科、内科、麻醉科等做好沟通。

制定了详细的应对术中突发状况的抢救方案和新生儿抢救应急预案等。

14:00 小婧进入手术室，医护团队秒开「战斗模式」！

要知道严重心律失常情况下剖宫产，对剖宫产技术及麻醉技术均有很高的挑战，稍有不慎将面临心衰、心脏骤停等威胁生命的风险，需要稳定、准确、快速的操作，也对团队配合、多学科医护协作有很高的要求。

14:48「哇～」的一声，宝宝平安降生，妈妈的心率降到 82 次/分，母婴平安！

小婧的心率降下来，医生护士们紧张的心也放下了一大半，之后就是密切监测小婧的心率状态。

选择合理的麻醉方法

术中维持稳定的血流动力学，控制适当的心率

提供安全有效的产科麻醉，是保障母婴生命安全及成功手术不可或缺的一部分。

而对于妊娠晚期合并严重心律失常的产妇，麻醉既要避免疼痛及术中应激反应，控制心率，又要持续监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度等变化情况。

在小婧入院完善相关、全面的、系统的术前检查后，麻醉科江主任经过术前访视、评估后，选择腰硬联合麻醉来完成手术。

术前两名麻醉医生就已经准备了一线、二线抗心律失常药物，以及急救设备。

围手术期中，江主任使用适量抗心律失常药物和维持血压稳定的升压药，完善麻醉镇痛效果，辅助应用小剂量镇静药，将小婧的心率、血压等逐步稳定在优良的状态。

从小婧就诊到制定手术方案再到手术完成、宝宝安全降临用时不过两个小时！

手术后第二天，小婧的房性心动过速完全消失，在不使用任何药物的情况下，心率维持在 90 次/分左右。

再一次印证了及时终止妊娠是非常明智、正确的选择。

「货真价实」的心慌幸好是在这里‍‍

在病房，平静地看着老公抱着宝宝，小婧不禁感慨：幸好这个「心跳狂飙」的经历是在这里。

孕期她常常会自嘲自己是「天天心慌的胖子」，为宝宝能不能健康发育心慌，为四维、胎心监测合不合格心慌，没想到这一次碰到了「货真价实」的心慌——心动过速。

「我还记得，手术室里播放着舒缓的音乐，手术中麻醉医生一直在我旁边陪我聊天，还给我拿了个娃娃抓着，让我砰砰跳的心缓和了很多，没那么紧张了。」

还好有魏主任坚定而温柔的守护，及时为制定手术方案，手术室里麻醉医生的专业麻醉支持，以及助产士、手术室护士等的温柔陪伴。

最终，小婧货真价实的心慌，变成了货真价实的幸福！

生孩子，是美好的，却也是充满挑战的。

在紧急情况发生时，医院专业医疗团队的急救技能、专业水平，直接关乎孕产妇及胎儿的生命安全。

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