单位举办跳绳比赛，男队马上就成立了，可女队人数还是不够，几个平时很积极参加活动的姐姐这时也是直摇头，这是怎么了？
王姐
「我也想参加，可是一跳就会不自主地漏尿」
李姐
「我生完孩子后，就不敢跳了，一跳裤子就湿了，好尴尬！」
一、什么是漏尿呢？
不随意性漏尿又称尿失禁，是全球女性面临的一个普遍且重要的问题。可发生于各年龄段妇女，但以中老年妇女常见。
随着人口的老龄化，尿失禁的患病率在上升，在我国，女性患病率为 18.9%，中老年女性多见 ，50-59 岁为发病高峰段，患病率可高达 28.2%，已经成为一个巨大的全球健康问题，对患者的工作、社交和性行为会产生很大的负面影响，有些患者甚至会发生抑郁或焦虑状态。
二、为什么会出现漏尿呢？
最直接的原因是：盆底肌损伤或盆底结构松弛。相关的因素有：
1、年龄
随着年龄增长，患病率不断增加，特别是绝经后的女性由于雌激素的减少，盆底肌肉张力进一步降低，更容易出现漏尿的症状。
2、生育
一是由于女性在孕期子宫体积不断增加，会对盆底形成一定压迫，使盆底肌肉造成损伤；二是在分娩过程中，盆底肌肉与神经会再次发生不同程度的损伤。有研究报道，分娩的次数与尿失禁的程度呈正相关。
3、肥胖
由于体重增加，腹部压力增大，容易出现漏尿的情况。
4、手术
盆腔手术后，由于一些肌肉、韧带的损伤，或是恢复不佳，也会导致漏尿的情况出现。
5、其他
一些不良的生活习惯，如：熬夜、喜欢辛辣食物、久坐不运动、长期饮酒等等都会对漏尿产生一定的影响。
三、怎样才能有效治疗呢？
1、保守治疗
主要包括：生活方式和行为改变、盆底肌肉锻炼、盆底生物反馈训练、脉冲电磁治疗、尿道填充剂及药物治疗等等。记得控制好饮食和体重也有益于症状的缓解哦！
来自本院的一些病例：图 A 红色箭头所指肠管通过盆底腹膜裂孔疝出；图 B 显示膀胱及子宫明显脱垂；图 C 显示右侧髂尾肌明显断裂
2、手术治疗
部分患者，如以上图示，出现盆底腹膜疝、膀胱及子宫明显脱垂、盆底肌肉明显断裂等等各种情况时，则需要手术治疗。
（1）怎样才能知道自己需不需要做手术呢？
MRI（磁共振检查）无辐射，
软组织分辨力高，
可清晰显示盆腔内各脏器
和盆底肌肉的解剖，
准确判断肛提肌损伤、
出血、萎缩，
结合动态成像技术可
无创、实时、准确地「一站式」
评估盆底的形态学表现
及其功能状况。
通过盆底肌 MRI 对于治疗方法选择，尤其是手术方案的制订有重要作用。
单纯的压力性尿失禁可首选耻骨后尿道固定术，若在动态 MRI 中发现尿道高活动性，往往需要进行耻骨宫颈吊带或耻骨阴道吊带手术修补。
子宫脱垂患者的标准术式为子宫骶骨悬吊修补术，严重者可能要加用网片置入的骶骨阴道固定术。
腹膜疝的患者需进行后穹隆成形术，若存在肠疝，需避免经阴道手术路径。在后腔，若有直肠脱垂，需直肠阴道筋膜修补术，而单纯直肠黏膜脱垂者可经肛门直接切除脱垂的黏膜，全层直肠套叠需行直肠固定术。
（2）如果要去做 MRI 检查需要做哪些准备呢？
A、预约检查，排除检查禁忌症；
B、备好成人纸尿片或纸尿裤；
C、检查前进行充分训练，包括进行瓦氏动作及缩肛动作、排粪动作的训练。瓦氏动作具体方法为深吸气后，在屏气状态下腹壁用力做呼气动作以增大腹压。最大腹压可让患者想象在便秘时能忍受的最大排便用力。缩肛为加大腹压时患者为避免大小便排出时采用的缩紧肛门的用力状态，需持续数秒时间，以便图像采集完成，直至发出「放松」的指令；
D、检查时膀胱适度充盈，能更好地观察膀胱的改变。
四、怎样缓解焦虑或抑郁心情呢？
1、女性朋友们面对这些问题，不用太焦虑或抑郁，正确认识，积极面对，检查明确原因后，选择正确的治疗方法，相信很快就能解决问题。
2、家人们应该给予更多的关心和关怀，帮助她们积极地治疗，缓解她们的焦虑和抑郁心情。
总之，漏尿对于女性朋友们是一个常见病，高发病，只要我们正确积极地面对，科学地治疗，相信它将不再是难言之隐！
参考文献：
[1] 中华医学会放射学分会 MR 学组. 女性盆底功能障碍性疾病的 MRI 技术与报告规范 [J]. 中华放射学杂志,
2022,56(1):16-24.DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20210426-00412.
[2] 张迪, 孙秀丽. 盆底肌训练在女性尿失禁中的应用现状 [J]. 中华妇产科杂志,2021,56(10):728-731.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20210521-00281.
【妇幼健康科普】
供稿：放射影像科 陈解南
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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