脂肪肝与糖尿病息息相关，绝大多数脂肪肝患者都有糖尿病，而糖尿病患者也少不了会有脂肪肝。如果放任不管的话，不仅会导致肝损害、加重糖尿病病情，甚至还会增加心脑血管疾病的发生……
脂肪肝的由来
肝脏是人体最大的实质器官，在糖、脂肪、蛋白质的代谢中拥有至关重要的作用。
肝脏本身的工作不是负责脂肪存储的，但是当身体里的脂肪超过了机体的处理能力的时候，脂肪就会积聚在肝细胞里面，形成脂肪肝。肥胖、糖尿病、高脂血症患者更容易得脂肪肝。
随着生活水平提高，我国患有脂肪肝的人越来越多。研究表明，脂肪肝患者相比于没有脂肪肝的人更容易得糖尿病，并且糖尿病患者更容易得脂肪肝，脂肪肝和 2 型糖尿病关系密切，互为因果，形成一个恶性循环。
脂肪肝与糖尿病的关系
脂肪肝患者常伴有肥胖或者超重，肥胖会降低胰岛素的敏感性，影响糖代谢，从而引起糖尿病。
当出现重度脂肪肝或肝硬化时，肝脏功能发生异常，更会影响正常的糖代谢，肝脏不能将过多的葡萄糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而导致糖尿病。
糖尿病性脂肪肝是指由糖尿病而引起的脂肪肝。这种疾病往往是由 2 型糖尿病引起的。该病属于非酒精性脂肪性肝病的一种，很多患者通常没有长期饮酒的历史。
2 型糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸的代谢是异常的，这些营养物质不能被合理利用，最终储存在肝脏中，导致脂肪肝的发生。
糖尿病性脂肪肝的危害
首先，可以导致严重肝损害，从单纯性脂肪肝，一步步发展为脂肪性肝炎、肝硬化，死亡的风险大大增加。
其次，脂肪肝可以加重胰岛素抵抗，诱发及加重糖代谢紊乱，尤其是到重度脂肪肝或肝硬化时，由于肝功能异常，不能将血液中过剩的葡萄糖转化为肝糖原储存，导致血糖升高及糖尿病病情加重。
第三，脂肪肝往往同时伴有脂代谢紊乱、肥胖及高血压，会显著增加会显著增加心脑血管疾病的发生风险。
糖尿病性脂肪肝的常见症状
糖尿病性脂肪肝的患者可能没有症状，或者仅有糖尿病相关症状，如多饮、多尿和多食。部分患者可能出现乏力、右上腹不适。
注意，在体检报告单上，生化/肝功能检查中，如果报告中提示「血糖升高；谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）或胆红素升高」，则可能提示是糖尿病性脂肪肝。
在腹部超声或 CT 报告单上，如果提示「脂肪肝」，且患者本身有糖尿病，也很有可能是糖尿病性脂肪肝。
哪些人容易得糖尿病性脂肪肝？
有以下危险因素或诱因的人，更容易得糖尿病性脂肪肝：
- 年龄：50 岁以上的人群由于机体代谢减慢，消耗减少，容易患糖尿病，也更容易引起脂肪的囤积。
- 超重/肥胖患者：肥胖患者 BMI 大于 24，是患糖尿病和脂肪肝的重要因素之一，体内的糖脂代谢出现异常，也是本病早期的重要表现。
千万不要因为脂肪肝不痛不痒就不管了，脂肪肝跟糖尿病一样，是「沉默的杀手」。治疗糖尿病能达到预防脂肪肝的效果，早期干预脂肪肝也能降低患糖尿病的风险。
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