国投瑞康案例分享：「嫌贫爱富」的肿瘤

病史概要

卲女士， 女， 55 岁  

绝经后一直出血 3 个月，超声提示内膜增厚，MRI 提示子宫内膜癌待排查，经朋友推荐前往国投瑞康医学影像诊断中心进行 PET/CT 检查，以了解病变性质及有无转移。

国投瑞康 PET/CT 影像资料

PET/CT 诊断

a. 宫腔区低密度影伴团状 FDG 代谢增高，子宫内膜癌可能考虑；

b. 两侧髂血管旁淋巴结显示，部分稍大，伴 FDG 代谢增高，淋巴结转移考虑；

c. 子宫增大伴隆起改变，多发子宫肌瘤考虑，请结合其他检查。

科普一下：「嫌贫爱富」的子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，是女性生殖系统三大肿瘤之一，占女性生殖系统肿瘤的 20%-30%，好发于 50 岁以上，近年来有年轻化趋势。

子宫内膜癌分两种类型

Ⅰ型：雌激素依赖型，多发生在绝经前或围绝经期妇女，分期早、进展慢。主要为子宫内膜腺癌。

Ⅱ型：非雌激素依赖型，多发生于绝经后，分化差、侵袭性强。包括浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。

子宫内膜癌的典型症状有哪些呢？

1、出血：90% 的子宫内膜癌患者可表现为不规则阴道出血。围绝经期患者可表现为各种出血性月经紊乱，月经淋漓不尽甚至大出血；绝经后患者可表现为少量的阴道出血，量一般较少。

2、阴道排液：早期表现为少量浆液性或血性分泌物；晚期可发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。

3、下腹部疼痛：若肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，出现严重的下腹痛伴发热。

4、腹部包块：早期无明显体征变化；晚期子宫增大。

5、其他：晚期有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌的危险因素

1、肥胖、高血压、糖尿病（俗称富贵病）：这三个因素常与子宫内膜癌发病相关，又被称为子宫内膜癌三联症。体重超过标准体重的 15%，发病率会增加三倍。虽然年轻人患病概率小，但过于肥胖，患子宫内膜癌的概率则会增加。

2、初潮早与绝经晚：绝经晚的女性在来月经的最后几年多无排卵性月经，故而缺乏孕激素的拮抗，雌激素的刺激时间被延长。

3、不孕不育：妊娠在一定程度上可以降低子宫内膜癌的发病率。

4、卵巢肿瘤：比如卵巢颗粒细胞瘤、卵巢膜细胞瘤等，会产生较高水平的雌激素，从而增加子宫内膜癌的发病率。

5、遗传因素：有子宫内膜癌家族史。

6、不良的生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式。

早期发现子宫内膜癌且得到规范化的治疗，对改善预后至关重要。因此，女性若出现绝经后阴道出血、月经紊乱、经期延长、阴道排液、下腹疼痛等不适，需及时就医。

对于已确诊为子宫内膜癌的患者，也不必谈「癌」色变，经过积极治疗和密切随访，保持良好的心态，增强自身免疫力，都可以改善预后。