发布于:2023-09-25
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福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

显微镜下,他手持微米级器械,在小如龙眼的眼球最底部,像微雕一样在薄如蝉翼的视网膜上精雕细琢,稳稳地完成玻璃体视网膜手术,挽救患者视力。

博士毕业后,福州爱尔眼科医院眼底病科副主任郑宏华专攻眼睛「底片」修理技术,胆大心细的他,为许多濒临失明的眼疾患者争得最后一丝光明。

福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

为了克服玻璃体切割术(玻切术)的短板,让左手和右手一样稳健,他曾用整整一年的时间左手吃饭、写字,练就了「左右开弓」的玻切「绝技」。

牢守「底线」、力挽狂澜,当好光明的守门员

「眼底病是可怕的致盲『杀手』,眼底位于眼睛的最深处,遍布血管与神经。如果眼底坏了,视力恢复就很难了。」作为眼底病专家,郑宏华牢守视力最后的底线,当好光明的守门员。

前不久,40 多岁的装修工人阿强(化名)砸墙时被反弹的水泥块砸破眼球,眼内容物随着裂口流出,更可怕的是,水泥块进入眼球内。如果不取出水泥块,阿强后半辈子势必「暗无天日」了。但要取出很难,因为眼球角膜破裂受损,水肿模糊,手术视野严重受到影响,医生无法像往常一样通过透明的角膜直视眼底。如果在眼球内乱捞,势必会损伤视网膜,造成永久失明。

紧急时刻,郑宏华凭借丰富的手术经验和熟稔于心的眼球解剖结构,在几乎「盲切」的状态下顺利为阿强施行玻璃体视网膜手术。手术持续 3-4 小时,最终取出了水泥碎块,并修复视网膜,为阿强保住视力赢得了机会。

而这场手术也为他赢得了爱尔眼科医院集团第二届「指尖比武」玻切手术大赛的第一名和「力挽狂澜奖」。

福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

为了精益求「睛」,长期改用左手吃饭写字

玻璃体视网膜手术并非每位眼科医生都能操作。手术方式就是在眼球上开三个小切口,一个插入灌注管,用来灌注液体,维持眼压;一个用来放光导纤维,照亮眼底;另一个则用来放置针头般的切割头,用来切除病变的玻璃体。

所用的器械也都非常精细,如 48 G 针头,比头发丝还细,甚至水通过都会堵塞。而视网膜更是比纸还薄,术中要对其进行修复、剥膜,操作难度之大可想而知。

70 多岁的林爷爷视物变形,被查出黄斑裂孔。如果不加以干预,严重损害中心视力,一旦并发视网膜脱离,就会彻底失明。郑宏华为他制定了严谨的手术方案,通过「玻切术+内界膜剥除覆盖裂孔闭合术」,解除了内界膜对裂孔的牵拉,并覆盖裂孔促进其闭合,恢复视力。

「厚度仅 250 微米(0.25 毫米)的视网膜有十层,内界膜是第一层,剥膜手术动作好比是在薄纸上撕掉一层,还不能损伤纸张。」郑宏华介绍,术中稍有手抖,都有可能损伤视网膜,给视力带来不可逆的损害。在郑宏华的专业技术下,手术顺利完成。

「可以说,玻璃体视网膜手术是眼科中技术含金量最高、操作精细且复杂的手术,堪称在鸡蛋膜上微雕。」而郑宏华之所以能气定神闲地完成如此高难手术,不仅因为具备强大的心理素质,还得益于十几年的训练,让他拥有一双灵巧的「好手」。

福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

玻璃体视网膜手术讲究「稳、准、精」,如果光靠右手,有时候视网膜的不同部位无法触及。为了克服这一手术短板,让左手更加灵活,与右手完美配合,精准完成手术,郑宏华常年坚持练习左手,特别是初学玻切术时,曾坚持用一整年的时间左手吃饭、写字。

如今,他能在极其狭小的眼球空间里,操作自如,四两拨千斤,把过去需要耗时半个多小时的剥膜动作,缩短到几分钟内完成,让手术更安全。

福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

只因眼睛最奇妙,他愿为眼科终其一生

从福建医科大学临床医学系毕业后,谈起选择当眼科医生的原因,郑宏华说,最初是为眼睛着迷,后来是责任。

「眼睛是最奇妙的器官。」郑宏华说,它不仅非常精密和复杂,也是全身唯一借助眼底镜,就能肉眼看到血管和神经部位的器官,「眼睛虽小,却给予了人们无限的光明和希望,而一旦失明,带来的恐惧,仅次于死亡和恶性肿瘤。」工作越久,他越能感受到眼科医生的责任。

刚毕业那会,郑宏华在空军医院(现在第九〇〇医院仓山院区)眼科工作。「接诊过一个小伙子,才 30 多岁,患糖尿病十多年,一次也没有查过眼底,直到没有光感才来就诊,不仅视力丧失,因为糖网引发的新生血管性青光眼痛到不得不摘除眼球。」郑宏华特别惋惜。

长期的临床工作中,越来越多因糖尿病、高度近视引发的失明结果,让郑宏华意识到,除了提高自己的治疗技术,尽可能挽救患者视力之外,更要做好预防科普工作,因为这些都是可防可控的。

为此,他牵头开展「糖尿病眼病关爱日」活动,每个月 14 日,在福州爱尔眼科医院进行科普和义诊,免费为患者眼底筛查,及时发现致盲风险。

「我们的眼睛好比是照相机,眼底就是底片,底片不好了,换再好的『镜头』(比如做近视手术、摘除白内障等)都没用……」在每一次的讲座中,他总能通俗易懂地将科普知识传递给市民。

福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

郑宏华还带领团队为每一位糖尿病患者建立眼健康档案,由专科护士担任眼健康慢病管理师,为糖尿病患者提供个性化的长期复查、治疗管理。同时承诺对视网膜脱离患者,直接开通绿色通道,24 小时内手术,尽可能及早挽救视力。

最大成就感,莫过于让患者复明

「从 01 年工作到现在,22 年了,最有成就感,莫过于让失明者复明。」郑宏华说,有一回下乡义诊,一个病人突然跑过来,说还记得他,这让他特别感动,他明白,对于患者而言,有光和没有光,就是天堂与地狱之差,能为患者挽回视力,哪怕是 0.01 的提升,都会被感念一生,而他有什么理由不努力呢?

为此,他坚定地带着团队在守护光明的路上不断前进。每一周,在科里组织医生一起学习文献,年轻医师有不懂的问题,他毫无保留传授。每月的技能学习,他总是手把手指导年轻医师在实验室进行动物眼实操训练。

福州爱尔眼科医院郑宏华:练就玻切「绝技」,在微米「视界」中,守护患者眼中的星辰大海

无论是在门诊中,抽丝剥茧为患者分析病情,还是在手术台上精益求「睛」,郑宏华不忘初心,在守护患者眼中星辰大海的征程中砥砺前行。

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