话到嘴边说不出，竟是卒中导致的命名性失语之「舌尖现象」

「您看看这些字词可以组成什么句子？」

在天佑医院康复大厅的言语治疗室里，康复治疗师靳旋旋正分解句子成分，耐心地帮助一位老年卒中患者理清一句话的逻辑关系，提高他词条提取的准确度。

「像这位患者可以通过言语治疗师的详细评估与针对性言语训练，逐步改善词条提取能力，再进一步泛化到日常生活中，从而提高沟通交流效率。」靳旋旋介绍，大约 20-40% 的卒中患者遗留失语问题，主要表现在口语、文字表达以及领悟能力丧失。命名性失语是失语症的一种。

生活中有些人可能经历过这样的时刻：明明知道自己心里要说的话，但就是一下说不出来，称之为「舌尖现象」，这个现象是命名性失语症患者面临的主要困难。舌尖现象也说明，词条的型和意的提取，是两个独立事件。

什么叫词条提取障碍？

词条包含语音和语意。词条提取包括三个阶段：提取和目标词相关的语意素材、提取字形或词条、目标词条的音韵编码。患者在词条提取过程中，可能在语音层次出错，也可能在语意层次出错。

常用的评估方法

图片命名、字词辨识、音素辨别、语意处理测验、词条仿说、假字测验

康复治疗方案

1、以词条语意网络为目标的治疗方法：

语意特征分析法：治疗师使用问问题或完成句子的方式来协助患者产生语意特征。

强化动词治疗法：准备目标动词、主语和宾语的卡片，让患者说出三字词的短句。

提示阶层治疗法：提示从最小量开始，逐渐增加提示内容，患者好转后，再减少提示。

情境仿说和口语促进策略：使用大量仿说促发语意相关、音韵相关或不相关的词条。

2、以音韵编码障碍为主的治疗方式：

朗读：先默念，再心中思考发音，再大声朗读，若做不到，让患者仿说

朗读并抄写：可通过书写，促发词条的音韵特征

拼音组成分析：分析拼音组成，再进行命名

音素运动治疗：单音节练习，词条练习