眼底黄斑疾病自查利器——阿姆斯勒方格表

大部分到医院查眼底的患者，医生都会让他们带一张方格表回去，方便他们平时进行自查。经常有患者不清楚这个表到底怎么用？

这张自查方格表，就是阿姆斯勒方格表，通过它可以简单快捷地对眼底疾病进行初期筛查，是眼底黄斑疾病的自查利器。

1 黄斑疾病

视网膜黄斑处于眼球的最内层，相当于照相机的底片，对视觉的重要性不言而喻。正常视网膜黄斑上有数以万计的视细胞，视细胞按一定的顺序规律分布和排列，对于分辨物体的形态大小十分重要。当视网膜尤其黄斑区组织细胞排列规律被破坏，比如黄斑发生病变（如水肿、渗出、瘢痕形成），出现视细胞排列紊乱，视网膜黄斑形态发生改变，表现为视物变形，就如我们看到的物体可能会出现变小、扭曲、变大，这有点像小时候玩的「哈哈镜」，这就是黄斑疾病。

研究表明，黄斑疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗都是相当重要的。然而，黄斑疾病的表现如视物变形、中央暗点等在疾病不严重的情况下不易察觉。

2 阿姆斯勒方格表

阿姆斯勒方格表是 1950 年马克·阿姆斯勒发表检测和跟踪黄斑病变的表格。目前，至少有 7 种阿姆斯勒表，较为常用的是原始的白线黑背景表格和黑线白背景表格两种。阿姆斯勒方格表能简单方便的筛查出是否有眼底疾病。

比如视物变形时，患者可以在方格表格中发现线条不均匀或格子不正；小视症者（看到的物体比实际物体小），患者会发现方格表中某些格子特别紧缩，仿佛所有格子都向某一处收缩，而大视症者，患者会发现某些格子不规则的放大；有相对性中心暗点者，发现某些格子的线条前好像有薄雾遮挡，或者格子看不清楚或消失。

当我们自查到这些视觉异常，警示可能有视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等疾病，但是仅凭阿姆斯勒方格表是不能确诊疾病的，所以它只是一种辅助性的检查手段。研究发现，阿姆斯勒方格表的准确性是眼底微视野检查的 60% 左右，可以帮助患者自查视觉异常，简单易用，因此高度近视、中老年人、糖尿病患者或者有过内眼手术病史患者使用此表定期自查非常重要。

3 如何自查

• 打印一张黑线白底或白线黑底 10×10 cm 的方格表，放在视平行线 30 cm 的距离，光线要清晰、均匀。
• 如果有老花或者近视人士，需要佩戴原有眼镜进行测试。
• 用手或遮挡板遮盖左眼，右眼固定凝视表格中心黑点，用余光感受表格四角是否可见，所有线条有无扭曲或者中断。如果发现方格表中心区出现空缺或曲线，为视觉异常。
• 重复步骤 1 至步骤 3 检查左眼。

4 专家提醒

视物变形可能是眼底病变的征兆，应该尽快前往专科医院进行详细检查，尽早治疗眼部疾病。

参考文献：

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