为什么会有术前禁食的要求呢？ 我们今天就来聊一聊。
我们先来讲讲人体正常的一个结构：口腔通向体内有两个通道，一个是食管通向胃肠消化通道，还有一个是气管通向肺呼吸通道。
人在清醒的情况下，吞咽的时候会厌声门是关闭的，避免进食的食物误入气道，像我们平时吃东西的时候笑或者讲话容易引起呛咳，也就是讲话的时候会厌声门打开了，进食食物误入到气道里面了，清醒的正常人有咳嗽的保护性反射，气道将误入的食物排出可以避免吸入到肺里面。
但是，在人处于麻醉或者镇静状态的时候，吞咽和咳嗽这两个保护性反射是明显减弱或者是完全消失的，也就是说口腔里面如果有异物，会厌不会关闭，异物就直接随着吸气活动吸到气道里面，又没办法咳出来，就直接吸到肺里面甚至完全阻塞整个呼吸通道造成窒息。
同时，消化道本身也是有保护机制的：在食管和胃的连接处有个贲门括约肌，这个肌肉正常情况下有一定张力，导致胃里面的东西不容易倒回食管，使食管到胃成一个锐角的状态；平时我们吃完东西以后都是直立的状态，胃里面的东西是比较难反流回到食管里面的。
但是人处于麻醉状态的时候，这个肌肉就会松弛，胃里面的压力相对增高，而且连接处呈钝角状态，手术中通常取平卧位，多方因素下，胃里内容物更容易反流回到食管甚至口腔，而且呼吸道又失去了吞咽和呛咳的保护性反射，就更容易造成反流误吸。
反流误吸是个比较严重的并发症，它对肺部及人体的损伤程度取决于吸入物的性状和容量：如果是非酸性液体比如血液，对肺造成的损伤是比较局限的，但如果是大量的固体或者粘稠的吸入物可造成即刻的低氧血症，结果往往是致命的，如果出现气道部分梗阻可出现梗阻远端的肺不张。
既然反流误吸如此令人害怕，怎么样才算安全呢?
我们首先看看影响胃排空的因素，最主要是胃内容物的量，换句话说就是吃了多少东西。其次是胃内容物的种类，一般来说，固体食物排空比较慢，液体类排空较快，而脂肪类食物是会延迟胃排空，还有就是既往实施过上腹部手术、存在病态肥胖、孕产妇等人群存在胃排空减慢的情况。
PS:
清饮料：主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含酒精。麻醉前 2 h 可饮用的清饮料量应 ≤ 5 ml/kg（且总量 ≤ 400 ml）。
牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
淀粉类固体食物：主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
脂肪类固体食物：主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
文献参考：
[1]. 丁文龙，刘学政. 系统解剖学. 人民卫生出版社.95-107,125-131.
[2]. 王庭槐，罗自强，王霖霖，管又飞，武宇明. 生理学. 人民卫生出版社，183-184.
[3]. 邓小明，姚尚龙，于布为，黄宇光. 现代麻醉学. 人民卫生出版社，1753-1758.
[4]. 左云霞，刘斌，杜怀清，连庆泉，吴新民，张建敏，陈煜，薄禄龙. 成人与小儿手术麻醉前禁食禁饮和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）.
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