晚期肝癌，一直是医学界面临的巨大挑战。近日，罗湖区人民医院普外科为一位晚期肝癌患者开展了一系列综合治疗的探索，取得了令人鼓舞的成果！
这位 51 岁的男性患者，因右上腹胀痛 1 周于 2022 年 7 月来到罗湖区人民医院就诊。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史，入院查体显示：全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，上腹部轻度压痛。经 CT 检查，发现 肝脏左叶肿瘤性病变，伴肝内多发转移灶。
实验室检查结果显示，AFP 指标高达 31623ng/mL。肝脏穿刺活检结果确认为 肝细胞性肝癌（中分化）
在仔细评估和多学科会诊后
确定患者的入院诊断为：
1. 肝癌并肝内多发转移（CNLC-Ⅱb）
2. 肝硬化
3. 慢性乙型病毒性肝炎
普外科邀请医院肿瘤内科、肿瘤免疫科、肝病科、介入科以及放疗科等科室专家进行 MDT 多学科会诊，经过评估和讨论，MDT 团队认为手术切除不适合患者，建议采取综合治疗方案 。治疗方案包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）以及靶向治疗、免疫治疗。
随后，李海军主任团队为患者进行了 TACE 治疗。此后，还开始使用索拉非尼+PD1 的综合治疗。
经过 3 个月的治疗后：
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复查 CT 显示 肝脏左叶原发性肝癌介入栓塞术后病灶范围明显减小，伴肝内转移灶也有减少。患者继续口服索拉非尼+PD1 进行维持治疗。
经过 5 个月的治疗后：
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复查 CT 结果显示 肝脏左叶原发性肝癌介入栓塞术后病灶范围进一步缩小，AFP 指标也呈下降趋势。
治疗前与治疗 5 个月后 CT 对比：
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在之后的 MDT 讨论结果中，普外科提出以下治疗建议：
1. 患者经过有效的转化治疗，出现了局部治疗的机会，建议进行积极的外科手术或消融治疗。
2. 继续维持性治疗，继续口服索拉非尼+PD1。 患者基于自身的身体和经济状况，选择了肝脏消融治疗，并继续口服索拉非尼+PD1 进行维持治疗。
消融后的变化：
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目前，患者已经接受综合治疗超过 12 个月，各项临床肿瘤评价指标正常，生活质量良好，显示出良好的临床治疗效果。 这个案例再次证明了晚期肝癌综合治疗的重要性和可靠性。
罗湖区人民医院普外科的成功案例为更多晚期肝癌患者提供了希望和借鉴。希望通过持续的努力和专业团队的共同协作，晚期肝癌患者的治疗前景能变得更加光明！
来源：普外科
转载自深圳市罗湖区人民医院普外科微信公众号
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