发布于:2023-08-21
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助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院

为进一步提升「医保+互联网」服务能力,推进医保信息化标准化建设,国家医保局全力推进「三电子两支付」模式应用。「三电子」是指「医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证」,「两支付」是指「医保移动支付、信用支付」。

助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院

在此之前,西安交大一附院已在省内率先实现了门诊电子发票、医保结算移动支付,具有良好的医保信息化基础,今年 3 月,医院被陕西省医保局指定为「三电子两支付」2 家试点医院之一,承担着探索最佳实施路径,验证初步方案效果的重任。

助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院
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「三电子两支付」在全国尚处于探索试点阶段,没有成熟经验可供参考借鉴,西安交大一附院高度重视,克服应用场景复杂、实现技术复杂、实施协调面广等困难挑战,迎难而上,主动作为,本着数据「多跑路」、群众「少跑腿」的服务理念,举全院之力率先实现「三电子两支付」标准化落地,在全国走在了前列。医院组织多学科召开「三电子两支付」顶层设计讨论会,医务部、医保办、网络信息部、药学部、财务部等部门多次召开会议,充分论证「三电子两支付」可行性技术方案,讨论实施路径。网络信息部蔡宏伟副部长带队赴福州调研移动支付、刷脸支付以及电子处方流转工作。

助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院
助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院

在做好顶层设计、充分调研的基础上,6 月 1 日,「三电子两支付」工作在医院正式进入实施层面,省医疗保险基金中心周子强副主任带队来院调研,就流程设计、技术细节进行对接沟通。时间紧、任务重,医院从规划责任入手,定岗定人完善方案,做到靶向瞄准、精准施策。网络信息部牺牲休息时间,成立五个项目组,进行任务分解并规定完成时间,责任落实到人。同时,医保办、网络信息部及技术团队定期召开协调推进会,督促检查各分项目实施进度,分析解决遇到的困难,确保项目按时高质量完成。

助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院
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经过近一个月的努力,6 月 26 日,「三电子两支付」政策在西安交大一附院率先落地,目前,实现了医保电子凭证全流程就医、医保电子处方流转、医保电子结算凭证及医保移动支付,由于上级部门相关平台尚未搭建完成,信用支付暂未应用。医保电子凭证可在预约挂号、签到、就诊、抽血检查、自助机、试点门诊医生工作站、医保结算窗口等多场景应用。实现医保电子处方应用及流转,患者凭在医院就诊开具的电子处方,可到定点药店取药。门诊、住院电子发票及收费明细等可转化为电子结算凭证,上传到「电子结算凭证中心」,就医参保患者零星报销只需要线上提交报销申请,工作人员线上实时审核,有效解决了参保患者多次跑腿、人工审核时间长等问题,且有效防止了虚假发票、一票多报等潜在风险,极大提升了参保患者的医保服务体验。同时,医保患者就医可通过微信「西交一附院医保支付」小程序、支付宝「医保电子凭证」小程序,完成线上医保统筹支付,变「群众跑腿」为「数据跑腿」,有效节省患者就医时间,提高患者的就医体验,改善医疗服务质量。6 月 28 日,国家医保局谢章澍副司长一行调研西安交大一附院「三电子两支付」工作,对医院的医保信息化水平给予了高度评价。

助力高质量医保服务:「三电子两支付」政策率先落地西安交大一附院
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未来,医院将持续推进医保移动支付、电子处方流转与联网医院的无缝连接,完善电子处方流转的院内及院外协调机制,拓展医保电子凭证在就医所有流程场景应用,实现参保群众看病就医一「码」通行,积极推动刷脸终端应用,探索实现就医全流程业务「刷脸结算」。西安交大一附院将继续发挥示范作用,进一步加强与陕西省医疗保障局、西安市医疗保障局的合作,不断提高医保服务的便捷性和参保群众的获得感,大力提升患者就医服务体验,为医保信息化建设贡献更多一附院经验和智慧。

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