手术解决白内障+1000 度近视+老花
白内障大家并不陌生，但临床上，不少患者除了患有白内障外，可能还合并高度近视、远视、老花等各种各样的问题。
温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）副院长赵云娥教授每次出门诊，都会遇到不少患者来咨询：我该选择哪种术式？手术能不能一并解决问题？术后视觉恢复情况如何？
「作为医生，要以患者为本制订个性化手术方案，除了要精准评估患者的眼部病情，更重要的是，要结合患者的社会生活需要，根据他们的经济情况、心理需求等多方面因素考量，来制订最适合的治疗方案。」赵云娥教授提到。
46 岁的钱先生高度近视多年，左眼近视 1000 度，右眼近视 900 度。近半年多，钱先生觉得看东西不如往常清楚了，刚开始没在意，以为是没休息好。但视力下降越来越明显，去眼科检查确诊中度白内障。
找谁做手术？手术方案怎么定？能不能顺带解决老花问题？在医生朋友推荐下，他找到赵云娥教授面诊。
「这个患者来之前做过功课，到我的门诊就说要装三焦点晶体。」赵云娥教授说道。
「你的眼底情况良好，三焦点晶体是可以装的，但对于你来说，术后你的近视力可能不够，双焦点晶体的方案可能更适合你的日常视觉需求。」赵云娥教授耐心地向钱先生解释利弊。
钱先生听后欣然接受了赵教授的建议和手术方案的设计。经过详细的术前检查后，赵云娥教授为钱先生施行了白内障摘除术，左眼植入双焦点晶体，右眼植入无极变焦晶体，兼顾了视远、视中、视近的用眼需求，提升了视觉质量，同时也解决了老花问题。 「高度近视患者如果不植入多焦点人工晶状体，术中我们通常会预留两三百度近视，让患者看近不戴老花镜，看远戴眼镜，尽量符合患者术前的用眼习惯。」赵云娥教授叮嘱，「当然，还是要符合患者的需求。高度近视患者即使术后视力恢复很好，但也不能放松警惕，一定要定期检查眼底。」
白内障合并远视患者发现前房浅，抓紧处理
55 岁的林女士有 300 度的远视，裸眼视力 0.25。年轻时，她看远看近都很清楚，但上了年纪以后，看远看不清，看近更困难，要戴 450 度的老花镜。前段时间，林女士体检查出了白内障，医生发现她还存在前房浅的情况，建议她找专科医院的医生来评估，尽快做手术。林女士赶紧找到赵云娥教授门诊咨询。「她的周边房角很窄，这种情况下，一次情绪激动，或者天气变化感冒等，都随时可能有发生青光眼的风险，需要尽早把白内障摘除。」赵云娥教授解释，远视眼眼轴短，如果前房浅、房角窄，房水容易堵住导致眼压升高，进而使得急性闭角型青光眼发作，这个时候如果不及时治疗，造成视神经损伤，视野严重缺损，即便手术也不能很好地逆转了。
好在林女士就诊还算及时，经过专业的检查，眼部条件符合多焦点晶体植入要求，考虑到林女士术后不想佩戴老花眼镜的需求，综合评估后，赵云娥教授为她设计了超声乳化白内障摘除联合双焦点晶体植入手术。术后，林女士看近看中看远全程视力都恢复良好。
赵云娥教授表示，以往的白内障手术植入单焦人工晶体，无法解决老花问题，术后患者近距离看书看报时仍不清晰，需要佩戴老花镜。而双焦点三焦点等人工晶状体问世，不仅能够解决白内障的问题，也可消除老花的困扰，看书看手机时不戴老花镜，也能看得清楚。
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