什么是睡眠窒息症？
西安高新医院呼吸与危重症医学科主治医师张旭远指出，睡眠窒息症就是睡眠呼吸暂停综合征（SAS），是指在睡眠过程中气道受阻，呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。其发病机制可能是完全或不完全的上气道阻塞，临床表现为出现夜间打鼾，频繁惊醒，睡眠质量下降，白天困倦。严重的还会出现白天嗜睡、记忆力下降、情绪改变等，给身体和生活带来困扰。最重要的是，作为一种慢性进展性疾病，该病的患病人群比没有该病症的人群猝死率高出 3 倍。
「睡眠呼吸暂停综合征，是以睡眠中发生异常呼吸事件为特征的一组疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。是睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病。」张旭远说，该病症包括中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停和复杂性睡眠呼吸暂停 3 种分型，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见。
根据相关数据显示，普通人群睡眠呼吸暂停综合征发病率为 5%，中年以上人群达 20%～40%，据统计，我国睡眠呼吸暂停综合征患者超过 4000 万，其主要危害是造成脑、心、肾、肺等重要脏器损害，影响患者的劳动能力和生活质量，严重时可危及生命。
张旭远介绍，该病症的临床特点为睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。在夜间临床表现上主要为打鼾、呼吸暂停、憋醒、夜尿增多、睡眠行为异常等；在日间临床表现上主要为嗜睡、疲倦乏力、认知功能障碍、头痛头晕、性格变化（容易焦虑、易怒）、性功能减退等。「白天嗜睡、情绪改变是睡眠窒息症最典型的危害。」张旭远说，「打鼾引起夜间憋气缺氧，大脑为了保护人们不被憋死会唤醒我们，频繁醒来会影响到正常的睡眠结构，导致睡眠质量差，白天嗜睡，注意力不集中，记忆力下降，严重影响日常工作。同时会引起烦躁、易激动、焦虑、多疑、抑郁等情绪问题。」
同时，该病症还会并发全身靶器官损害表现，如肥胖、糖尿病等代谢性疾病；该疾病也可能成为引起心脑血管疾病，甚至猝死的「元凶」。
不仅如此，打鼾导致张口呼吸，长期不正确的呼吸方式会让人脸产生畸变，上颌骨变长，下颌骨后缩，嘴唇变厚，牙齿突出，面容呆滞，让人悄悄变丑，尤其是处于生长发育期的儿童。
发现患病 ，及时去医院就诊
「睡眠呼吸暂停综合征是一个很常见的病。但是在临床中，很多患者并不以此为主诉来就诊。」张旭远说，有的患者感到头晕，就诊时会选择神经内科；有的患者有心慌心悸的表现，就诊时会首选心内科……因此，这种需要进一步干预和治疗的疾病，在日常生活中，却往往很容易被大家忽视。
睡眠呼吸暂停综合征如何被发现
张旭远建议，可以先采用自测量表（STOP-Bang 问卷）评估：
- 鼾声响吗（大于说话声或门外可听到）？
- 白天常常疲倦、乏力或昏昏欲睡吗？
- 有人发现你睡眠中有呼吸暂停吗？
- 有高血压或正在治疗高血压吗？
- 体重指数（BMI）大于 35 吗？
- 年龄大于 50 岁吗？
- 颈围大于 40 厘米吗？
- 是男性吗？
如果答案中「是」达到 3 个或以上就需要考虑到医院做进一步检查。「建议大家及时到医院就诊，进行多导睡眠呼吸监测（PSG）。」张旭远介绍，PSG 是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断的金标准。通常，在进行 PSG 监测时，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，即每小时睡眠呼吸暂停低通气发生的次数）≥ 5 次/小时，方可进行诊断。进行多导睡眠监测时，在夜间 7 小时的睡眠时间里有 ≥ 30 次的呼吸暂停和/或低通气，每次 10 秒，并伴随打鼾症状，即可确诊睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征可分为轻度（5 ≤ AHI＜15 次/小时）、中度（15 ≤ AHI＜30 次/小时）、重度（AHI ≥ 30 次/小时）三个程度。比如霍启刚的 AHI 测出为 18，达到中度标准，需要进行医学治疗。在临床中，还有每小时窒息 60 次以上的患者，几乎睡着的每一分钟都在憋气。
购买呼吸机前，先去医院做评估
确诊后怎么治疗？张旭远称，一般睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，医生会建议患者规范减重、戒烟酒，每天保持一定的运动量，保持充足睡眠，饮食低脂低油，多吃素食纤维。同时避免盲目使用镇静安眠药改善睡眠质量（因为这类药物可引起气道肌肉松弛、加重睡眠呼吸暂停），以及避免过度疲劳等。
其他治疗方式包括：
（1）可以通过体位治疗，建议选择侧卧位睡眠，这对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停有效。
（2）可以选择鼻持续气道内正压通气、水平气道正压治疗等。
（3）口腔矫治器治疗适用于单纯鼾症及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，特别是有下颌后缩者，也可作为无创正压通气治疗的补充或替代治疗措施。
（4）还可以通过外科治疗手术，手术方式包括腭垂软腭咽成形术、正颌手术等，这种方式可解除上气道阻塞的患者。
目前尚无疗效确切的药物可以使用。一般都是根据引起睡眠呼吸暂停综合征或使之加重的基础疾病使用治疗药物，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减退症等。有时可以选择中药口服、针灸、拔罐、中药熏洗等传统疗法调理脏腑功能，改善睡眠质量，提振日间精神。
张旭远提醒，呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停综合征的一个重要手段。小巧便携易佩戴，夜晚睡觉时佩戴，当入睡后可智能识别气道堵塞，给予正压空气打开气道，为睡眠和健康保驾护航。但他也提醒，千万不要盲目跟风购买，第一次用呼吸机，建议先到睡眠专科做个睡眠监测明确诊断、评估病情，试戴呼吸机，确定合适的压力、评估治疗效果，然后再自行购买。同时，一般在使用呼吸机三个月左右后，有必要去医院睡眠专科复检和评估一下效果，根据医嘱调整合适的使用方式。
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