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大医之道㉘|任丽君:承生命之重 怀医者仁心

「不为良相,便为良医」,这是中国古代对医生的最高褒奖。

「不为良相,便为良医」,这是中国古代对医生的最高褒奖。

今天,在我们身边就有这样一群身体力行践行着「健康所系、性命相托」誓言的医者,时代在变,医者的情怀却始终如一。

生命之重,重于千金,医生是捍卫生命的守护神,救死扶伤是医生毕生追求的信念。从披上白衣成为一名内分泌科医生的那一刻起,「对生命负责」这一响亮的口号,就成为她工作的源泉和动力。她的肩上就担负起「责任」和「挑战」两项重任。在她看来,患者的需求就是医者努力的方向。她就是西安国际医学中心医院内分泌科副主任任丽君。

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任丽君

内分泌科主任

副主任医师

第四军医大学西京医院内分泌科曾任职

陕西省性学会内分泌专业委员会常务委员

陕西省国际医学交流促进会内分泌糖尿病专业委员会常务委员

陕西省健康促进与教育协会妊娠内分泌代谢病学分会常务委员

陕西省非公医疗机构核医学专业委员会常务委员

陕西省保健学会糖尿病专业委员会委员

陕西省保健学会肥胖专业委员会委员

陕西省健康促进与教育协会糖尿病足专业委员会委员

擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、继发性高血压、骨质疏松及儿童生长发育相关疾病的诊断和治疗。

医者使命——救治危重患者 为糖友保双足

有人说内分泌科的疾病,是最难诊断的病,它就像一团打了死结的线,要慢慢梳理才能解开,内分泌科医生像「警察」,要剥丝抽茧,擒获真「凶」;也有人说,内分泌疾病是最难治的疾病,因为无法治愈,只能控制,内分泌科医生像「巧妇」,无米亦要烹得「美食」。很多人认为内分泌疾病大多是慢性病,不会危及生命,治与不治无关紧要。然而在任丽君眼中,慢性病也常常有危及生命的关键时刻。令她印象最为深刻的一件事,是曾经成功抢救一位重度糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象的患者。


20 多岁的女孩小刘,因 「甲亢危象」入院,持续出现呼吸困难伴发热、频繁呕吐等症状。仔细问诊后,任丽君在一张不起眼、容易被忽视的尿常规中发现异常—尿糖阳性。立即监测血糖,随机血糖达 28.7 mmol/L,立即行血气分析检查。以敏锐的临床视觉,及时检查,早期确诊患者是糖尿病酮症酸中毒并伴有甲亢危象。

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糖尿病酮症酸中毒是一种严重且危及生命的糖尿病急性并发症。而甲亢危象虽然发病率不高,但非常凶险。这两种凶险疾病,医学上抢救原则是不一样的,且抢救成功率低,死亡率高。只有做到早期诊断,才能及早的制定正确的治疗方案。在此危急时刻,任丽君立即予以补液、大剂量抗甲状腺药物阻断甲状腺激素合成、小剂量胰岛素静滴降血糖、糖皮质激素抑制甲状腺激素释放、β-受体阻滞剂抑制甲状腺激素转换等综合抢救措施,争分夺秒,48 小时后病情稳定了。经过半个月的治疗,小刘终于好转出院。

除了罕见病症,内分泌疾病中最广为人知的就是糖尿病。作为当代生活中发病率较高的一类慢性疾病。目前,我国糖尿病人数已达 1.164 亿人,居世界首位,而且糖尿病患者人数还在不断增多。

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多年来,任丽君收治的糖尿病患者不计其数,在她看来,最为忧心的是,伴随着生活压力增大,饮食作息不规律等,年轻患者数量呈上升趋势。

去年六月的一天,愁容满面的陈先生来到医院就诊,36 岁的他因糖尿病足,辗转多家医院就诊均建议截肢。入院时,他的双脚都有拳头大小的溃疡,不断流脓。曾经是大胖子的他,如今面色萎黄、体型消瘦,还敷着某诊所配的秘方膏药。

不截肢是陈先生最大的心愿,任丽君仔细评估患者后,制定了个性化治疗,也明确了内分泌科医护人员对于糖尿病足治疗努力的目标:一是不截肢,二是不植皮,三是促进伤口愈合。「控制血糖、避免感染是重中之重,患者还年轻,我们一定要尽全力保全他的脚,但患者的创面比较大,对治疗是极大的挑战,如果长得不好,那就需要植皮。」

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在任丽君的带领下,全科医护人员万分谨慎、多管齐下,全力配合打赢「双足保卫战」。糖尿病饮食宣教、胰岛素降糖、降压、抗感染、营养神经、改善循环,每日两次的清创换药、湿敷患处……经过几个月的治疗与调理,陈先生的面色日渐红润,足部的深溃疡已结痂,絮状皮下脂肪明显减少,新生肉芽组织萌出。出院时,陈先生特别感谢任丽君主任及其医护团队,为自己保住了双足。

医者仁心——关注生长发育 守护儿童成长

暑期到了,很多中小学生终于可以从紧张的学习中放松下来,好好享受丰富多彩的暑期生活了。但是,部分家长却有着各种担忧,比如:孩子身高比同龄人矮、身材有点胖、乳房发育、月经紊乱……其实,这些问题可能都跟内分泌有关。

临床工作多年,任丽君也遇到不少儿童患者,「矮小症、性早熟、肥胖症、先天性甲状腺功能减低症、垂体柄中断综合征」等等,这些儿童内分泌系统疾病的高发让不少家庭深受困扰。一些孩子出生后由于没有特别症状,不易引起家长重视,就会耽误最佳治疗时机。

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14 岁的男生晨晨(化名)在父母的陪伴下,来到内分泌诊室,沉默寡言的他迟迟不肯开口说出症状。原来,身材瘦弱的他出现了乳房发育的情况,父母发觉后非常担心。

经过进一步检查,任丽君发现男孩是因为先天性肾上腺皮质增生导致性激素分泌异常,从而引发孩子的发育提前启动。经过进一步治疗,男孩病情渐渐好转。

任丽君介绍,男性乳房发育异常主要受两种因素影响:一方面与内分泌不平衡有关,另一方面也跟外源性刺激有关,比如摄入过多的激素等。随着生活水平的提高,很多儿童也因肥胖而导致内分泌失调。「一定要让孩子合理并规律饮食,多运动。从小养成良好的生活习惯非常重要。」每次问诊后,任丽君都会再次叮嘱家长。

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有家长因为孩子发育过快焦虑,也有家长因孩子不长个子担忧。生长激素缺乏、特发性矮小的孩子是孩子中的「小不点」,早期诊断矮小症,早期治疗,给孩子多一次长高的机会,让他们在同学面前不自卑,能够健康快乐的成长。

萱萱是个 7 岁的小女孩,聪明伶俐惹人爱,但是别人问她年龄,她都会说自己 5 岁,她担心别人说她个子小而故意谎报年龄。眼瞅着别人家的孩子不停的长个子,而萱萱 1-2 年也不用买新衣服、新鞋子,学校排座位她也一直坐第一排。家长听说「矮小」也是一种病,所以来到内分泌科找到了任主任。经骨龄片、生长激素测定等检查后,萱萱被确诊为「生长激素缺乏症」,给予皮下注射重组人生长激素后,第二年萱萱就追赶上了同龄的小朋友身高,萱萱变得更加开朗自信起来。

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任丽君提醒广大家长,注意留心孩子身高及每年的身高增长速度,如果小朋友明显低于同龄人,长牙、换牙延迟落后,或者学龄期的孩子每年身高增长小于 5 厘米,都建议到内分泌科门诊就诊评估孩子的身高情况,不要错过最佳治疗时期,使孩子失去长高的机会。

医者责任——率领团队前行 为患者健康护航

「病历要多写,书写要规范。多写是指在病房练习书写大病历,达到熟练,养成习惯。这样的好处是:在问诊和作出诊断时不会遗漏。规范是指病历书写需按照主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查的顺序进行,化验单总结也要有思路。」在内分泌科医生办公室,任丽君常常提醒着年轻医生。

谈到西安国际医学中心医院的两年时间,任丽君感慨良多,「这是个崭新的平台,我们的队伍很年轻,有朝气,肯钻研。面对慢性病患者,我们往往要付出更多的耐心与专注力。」

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每周二、周四,无论有多忙,任丽君都要带着科室医生团队分析经典病例。从患者初期症状到检查结果对比分析,再到用药量的控制及治疗效果,最好到最新学术观点和前沿进展,她不放过每一个细节,与大家一一深入剖析。「我希望大家通过经典病例,在巩固专业知识的同时,进一步学会分析研究问题,能将所学正确灵活的运用到临床上。」任丽君说。

每次回想起患者就诊的情景,任丽君常常感慨,「如果可以早发现早治疗,一切都会不一样,患者也可以少受罪。」为了让更多的人了解相关疾病的预防知识,她带领科室前往多个社区,开展健康咨询和义诊活动。

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炎炎夏日,在盛世长安广场的义诊现场,任丽君耐心地为群众答疑解惑。「你已经得了糖尿病,一定要高度重视,控制好血糖,低盐低脂糖尿病饮食,避免糖尿病肾病等慢性并发症出现。」在详细询问患者病史,了解病情后,任主任为年轻的患者提出治疗建议。

91 岁的周奶奶家住紫薇田园都市社区,听说西安国际医学中心医院的专家来到小区义诊,心里既高兴又着急。原来她由于基础疾病较多且行动不便,没法下楼。得知这个情况,任丽君等医护人员带着检查仪器上门为她看病、做检查。「平时看病很不方便。现在大夫来到家里为我做检查,我真是感谢他们!」周奶奶的话语中充满感激。

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从门诊到病区,从义诊现场到患者家中,任丽君时刻奋战在临床一线,始终不忘医者初心,坚守医者仁心,不负医者使命。

从医多年来,任丽君怀着热爱与执着,带着坚韧与无畏,将深厚的学识与高度的责任纵横交汇,构筑人生坐标,为患者打开了一扇又一扇生命之门。她用精湛的临床技术与崇高的仁爱之心交相辉映,点亮人生轨迹,完美诠释了「大医精诚」。

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