延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）完成首例 CT 引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融术

近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科团队为一位左肺恶性肿瘤（鳞癌 cT3NxM1 IVB 期）、右侧第 10 肋骨继发恶性肿瘤、肺内多发转移患者成功实施了延安首例 CT 引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融术，为 延安市中医医院 治疗肺肿瘤病变提供了新的微创治疗手段，标志着 延安市中医医院 治疗肺肿瘤病变技术再上新台阶。

76 岁患者何老爷子，曾以「确诊肺鳞癌 3 月余，右后胸背部疼痛不适 2 月」之主诉入院，并因左肺占位行 CT 引导下经皮肺穿刺活检术，术后病理回报确诊为低分化鳞状细胞癌，化疗治疗后顺利出院。

两个月后，肺病科艾克东大夫在诊室再次接诊了何老爷子，详细查体并完善相关检查发现何老爷子右侧胸背部可触及一约 10 cmx5 cm 的瘤体，瘤体质硬，基底固定，无法移动，疼痛明显，且瘤体近期呈进行性增大，瘤体的剧烈疼痛严重影响了患者日常生活，于是以「左肺恶性肿瘤（鳞癌 cT3NxM1 IVB 期） 右侧第 10 肋骨继发恶性肿瘤 肺内多发转移」收住院治疗。

肺病科谢加利主任、艾克东副主任和影像科王保奇主任充分阅片、讨论和考虑：患者何老爷子右侧肋骨继发恶性肿瘤，瘤体巨大，血供丰富，肋骨骨质已经完全破坏，单纯药物止疼效果差，建议可选择 CT 引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融治疗。

在与患者家属充分沟通患者病情并征得同意后，肺病科团队和影像科团队密切配合，在肺病科谢加利主任指导下成功为何老爷子实施了 CT 引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融术。

手术过程中，由于何老爷子瘤体巨大，约 10.5 cmx6.0 cm，需要双针同时消融，术中医生们反复调整消融针位置，在定位好的穿刺点上将直径仅 1.4 mm 的特殊微波消融针通过皮肤上的穿刺点，在 CT 引导下使微波消融针精准到达病灶中心进行消融；消融的功率和时间也随着退针不断变化而做出相应调整，在消融胸膜处肿瘤时给予水隔离以减轻何老爷子疼痛，消融过程中 CT 动态扫描见瘤体局部可见散在的低密度气体影，消融术毕，增强扫描瘤灶大部区域无强化征象。

消融后何老爷子生命体征平稳，无气胸等并发症，观察后无明显不适安返病房，现已顺利出院。