发布于:2023-07-25
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1 吨重的东西砸到身上,现场所有人都吓坏了!

6 月 15 日下午 6 点,准备下班的李阿姨突然惨叫一声,工友们一看都惊呆了,原来她被 1 吨的重物砸中,人躺在地上,右脚血肉模糊,大家紧急把她送到当地医院。
医生说受伤太严重,脚怕是保不住了,让她赶紧转上级医院救治,或许还有一丝希望,此时赶来的家人手足无措,慌忙把她送到泰州市人民医院急诊。

急诊医生对症处理后,立即安排了 CT 等检查,发现她除了右足外伤,腰椎、肋骨、肱骨、胫骨都有骨折,多发伤造成了她失血性休克。

1 吨重的东西砸到身上,现场所有人都吓坏了!
(患者入院时脚部的 CT 影像)

赶紧收 ICU 抢救,同时 ICU 医生邀请了胸外科、创伤骨科、手足外科等相关科室进行会诊。

一番抢救后,李阿姨生命体征平稳,为了保住她的脚,当晚 22 点,手足外科医生进行了急诊手术,清洁创面、修复血管和神经,并对骨折和脱位进行了初步的复位和固定。

接下来,将要在病房观察一周左右,因为砸伤可能导致组织慢慢坏死,入院时的休克状态,也需要治疗。

看着自己血肉模糊的脚,李阿姨非常害怕,她担心脚保不住。

「这样的情况我们之前也处理过很多,不要太担心,我们会尽力挽救你的脚,最大程度帮你恢复功能及外观。不过这种情况不是一蹴而就的,需要经过多次手术才能完全修复好。」面对焦急的李阿姨及家人,手足外科主任孙旭说。

6 月 25 日,第一次手术做完一周,医生确认足部整体成活,足部肿胀也大部分消退了,于是再次手术对粉碎性骨折脱位进行复位及固定,让原本严重移位的骨块回到了原来的位置,足弓恢复到接近正常的角度。并且切除了继发坏死的部分组织,进一步缩小了创面,继续观察。

1 吨重的东西砸到身上,现场所有人都吓坏了!
(骨折复位术后的 X 线)

经过前两次手术,她右足形态基本恢复,复查提示骨结构恢复到接近正常状态,但右足内侧存在大面积皮肤及软组织缺损,跟腱及大片跟骨完全外露。

既能像瓦匠一样砌墙恢复支撑结构的功能,还能像裁缝一样缝缝补补修复缺损的伤口,这是手足外科的强项。

7 月 3 日,创伤骨科医生对肱骨骨折进行了手术。

1 吨重的东西砸到身上,现场所有人都吓坏了!

7 月 10 日,手足外科主任孙旭和脊柱外科副主任陈春茂同台手术,陈春茂主任对腰椎骨折进行固定,孙旭主任进行创面皮瓣修复。

1 吨重的东西砸到身上,现场所有人都吓坏了!
(术中:带蒂皮瓣+植皮修复创面)

孙旭选择了腓动脉穿支带蒂皮瓣+游离皮片组合法修复创面,这个皮瓣血供稳定可靠,对于毁损严重的足部来说是一种可靠的选择,可将手术本身造成的创伤最小化。

术后皮瓣顺利完全成活。

1 吨重的东西砸到身上,现场所有人都吓坏了!
(术后换药发现皮瓣全部成活)

随后的换药治疗中,李阿姨的情况越来越好,7 月 15 日上午,孙主任告诉李阿姨,皮瓣和植皮全部成活了,也就是说李阿姨距离康复又近了一步。

虽然脚上还有许多缝线,当孙主任告诉她这个消息时,她还是开心的笑了,非常庆幸及时转到南医大附属泰州人民医院,庆幸遇到孙主任这样一位技术高超和认真负责的医生。

经过多年的发展,在院领导的支持下,在孙旭主任的带领下,手足外科团队具备强大的手足四肢损伤急诊救治能力,在毁损伤的救治方面具备丰富的临床经验,后期的修复重建更是手足外科的强项。

科普课堂:

四肢毁损伤属于一种较为严重的损伤,损伤的组织结构多样,不是单纯的骨折复位固定,或者血管神经缝合等等,需要经验丰富的专科医生进行及时精准的多次手术治疗,才可能险中求胜,最大限度保留肢体的功能。

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