妇科的肌瘤和肿瘤有什么区别？

一讲到肿瘤，我们都会紧张害怕，认为它就是「不治之症」。一讲到肌瘤，很多人也同样紧张害怕，觉得它和肿瘤一样会要命。对于肌瘤和肿瘤，很多人傻傻分不清楚，那么肌瘤和肿瘤到底有什么区别呢？

肿瘤是一个大的概念，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤的特点是生长速度比较快，且边界不清楚，没有完整的包膜，即便是通过手术治疗也容易扩散和转移，早期病人的治愈率相对较高，而中晚期病人一般是不能够治愈的。

肌瘤

肌瘤也属于肿瘤的一种，通常为良性。一般情况下，肌瘤生长速度比较缓慢，边界比较清楚，不会扩散和转移，通过手术切除，一般可以治愈。

我们熟知的子宫肌瘤就是一种常见的良性肿瘤，据统计，30～50 岁的育龄期女性，每 5 个中就有一个有子宫肌瘤。不少女性检查出子宫肌瘤以后，担心不治疗肌瘤一直生长，会发生恶变。

子宫肌瘤在持续生长的过程中，有的确实会发生变性，但是这个变性绝大多数情况是因为肌瘤缺血等因素发生的良性改变，如玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化。只有极少数可能会发生恶变，有资料显示肌瘤恶变为肉瘤的几率为 0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。

宫颈癌

宫颈癌是常见的恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居于第二位。据统计，每年约有 46 万宫颈癌新发病例，超过 20 万的妇女死于宫颈癌。引起宫颈癌的主要原因是高危型 HPV 持续感染，90% 以上的宫颈癌都与 HPV 感染有关，这当中 90%～95% 可以自然消退，只有 1% 最终发展为宫颈癌。

通常情况下，只有持续多年的高危型 HPV 感染才会引起细胞学异常改变，这种异常改变通常是缓慢和渐进式的，从 HPV 感染到宫颈癌产生，大概需要 5-10 年的时间。若是偶尔一次检查发现有 HPV 感染，而没有细胞学改变，不用过于担心。

子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生在女性子宫内膜的恶性肿瘤。具体导致子宫内膜癌发生的原因比较多，如过度分泌雌激素或缺乏孕激素导致子宫内膜异常增生，就可能诱发癌细胞的发生，常见于长期使用外源性激素的女性。此外，遭受不孕症或更年期困扰的女性，则可能因使用不当的激素而增加罹患子宫内膜癌的风险。

肥胖和缺乏运动也是子宫内膜癌的高风险因素之一，因为随着体重的增加，脂肪组织会产生一些激素，这些激素会增加罹患子宫内膜癌的机会。预防措施包括保持健康的体重、规律运动、摄入足够的膳食纤维、控制血糖和胰岛素水平、避免滥用激素类药物等。

卵巢癌

卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，其原因属于多因素综合影响的结果。过多的吸烟和饮酒、久坐不动等不良生活习惯都会影响女性卵巢癌的发生。积极保持健康生活习惯、及时到医院进行体检和早期筛查，特定风险较大的人群可能需要重点关注和更密切的医疗监护。

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等都是女性常见的妇科肿瘤，不同的疾病有不同的预防要求，总体来说，日常要注意健康的饮食、适量的运动，养成良好的生活习惯，定期进行体检，及早发现和治疗可能存在的问题，预防疾病的发生。

本文审核专家

吴灿，重庆海扶医院 主治医师。重庆市外阴疾病微无创治疗研究中心成员，重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员。参与多项国家级、省市级科研项目，在英国妇产科杂志（BJOG）等学术期刊发表外阴疾病等相关 SCI 论文多篇。