延安市中医医院成功开展陕北首例双镜联合下经迷路岩尖胆脂瘤切除术、岩骨次全切除术

近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）耳鼻咽喉科在北京驻延专家王宇教授带领下成功开展陕北首例双镜联合下经迷路岩尖胆脂瘤切除术、岩骨次全切除术及外耳道关闭术，填补了陕北区域空白，为此类疾病患者带来福音。

61 岁的患者冯某，40 多年前开始左耳反复流脓伴听力进行下降，20 多年前出现左侧面瘫，因近日出现头痛就诊于北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）耳鼻咽喉科。王宇教授接诊患者后，查体见左侧外耳道后壁及上壁骨质破坏、鼓膜内陷，行颞骨 CT、头颅及内耳 MRI 检查后，诊断为：中耳及岩尖胆脂瘤（左）、感音神经性聋（左，极重度），周围性面瘫（左，VI 级）。

由于胆脂瘤长期破坏中耳、内耳、面神经及脑板骨质，故患者会出现耳流脓、听力下降、面瘫和头痛的症状。目前胆脂瘤病变已十分严重，大面积侵犯中颅窝脑板及内听道区域，需要尽快手术治疗以免出现颅内并发症危急生命。

患者入院后，耳鼻咽喉科王宇教授与刘壮主任、白有仁主任立即组织全科查房疑难病例讨论，与家属充分沟通病情。考虑到该手术难度高、风险大，耳鼻咽喉科邀请麻醉手术科、脑外科及脑病科进行联合会诊，并请北京大学第三医院本部耳鼻喉科潘滔教授远程连线指导，评估手术风险和讨论应对预案。

在完善术前各项检查及准备后，6 月 19 日，由北京驻延耳鼻咽喉科王宇教授主刀，与北京驻延脑外科马国佛教授合作，成功为患者施行了显微镜联合耳内镜下左侧经迷路岩尖胆脂瘤切除术、岩骨次全切除术及外耳道关闭术。

术中彻底清除了中耳乳突区、中颅窝硬脑膜表面、岩尖至内听道内的胆脂瘤病变，并顺利修补了内听道内耳门处的脑脊液漏，取腹部脂肪填塞术腔，封闭外耳道。

术后患者恢复良好，无出血、感染、脑脊液漏等并发症。复查 MR 见术区状态佳，伤口已经拆线，准备近期出院。