冲上热搜的「睡眠窒息症」，孩子也可能得这种病！

北京和睦家医院

2023-07-17 17:44:45

不仅仅只是影响睡眠质量

这个所谓的「睡眠窒息症」，实际上就是咱们常说的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea, OSA）。不止成人，孩子也可能会得这个疾病！

OSA 作为儿童睡眠呼吸障碍疾病中危害最为严重的疾病，可以导致很多严重的远期并发症 [1]。

根据美国儿科学会的统计，其患病率约为 1.2%～5.7%[2]，而中国香港地区的报道则提示患病率约为 4.8%[3]，也就是说大约每 20 个孩子中就有一个患有儿童 OSA。

儿童 OSA 与成人不同，它的病因主要是腺样体和（或）扁桃体肥大。此外，肥胖或颌面畸形也是其相关因素。

下面，一起来看看关于儿童 OSA，家长们在就诊时经常提出的几个问题吧。

儿童 OSA 有哪些危害？

儿童 OSA 如果得不到及时的诊断和科学的干预，将导致一系列严重的并发症，如：

颌面发育异常（腺样体面容）

行为异常

学习障碍

生长发育落后

神经认知损伤

内分泌代谢失调

高血压和肺动脉高压

增加成年期心血管事件的风险等

通俗地说：会直接影响孩子的颜值、智商、情商！还会给孩子带来成年后的健康问题。

怎样才能知道孩子是否患有 OSA？

◎ 首先关注有无打鼾以及打鼾的频率，其中打鼾 ≥ 3 晚/周需要重点关注。

◎ 其次关注睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现。

◎ 小年龄儿童应关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。

如果有以上症状，推荐及时到医院就诊。

发现孩子腺样体和（或）扁桃体肥大，需要马上手术吗？

对于没有并发症的轻中度 OSA，医生一般会推荐进行 2-4 周的鼻喷激素治疗，看通过保守治疗能否满意地缓解症状。如果复诊时发现效果不佳，则会推荐尽快手术。

如果已经有中耳炎或者鼻窦炎反复发作、迁延不愈的问题，医生往往会推荐直接手术。

什么是腺样体？

腺样体又名咽扁桃体，是位于鼻咽部的一块淋巴组织（在鼻腔后方、口咽上方）。

腺样体出生后即存在，通常在 2-6 岁时增生明显，10 岁以后逐渐萎缩。

腺样体受到过敏、感染、遗传因素的作用可以发生病理性肥大。腺样体的肥大将导致儿童鼻窦炎、中耳炎、OSA 等一系列问题。

多大的孩子可以接受腺样体/扁桃体手术？

在已发表文献中，行腺样体切除术的患儿最小年龄为 3 月龄，行腺样体和扁桃体切除术的最小年龄为 6 月龄，3 岁以下患儿术后需要住院监测。

和睦家医院一般不推荐过于幼小的孩子接受腺样体扁桃体手术，通常把手术年龄放在 3 岁以上，但也有个别孩子阻塞程度过于严重、并发症较多，可以把年龄适当放宽到 2 岁半。

手术切除扁桃体和腺样体，会影响孩子的免疫力吗？

目前的研究证据并不支持这一观点，反而很多孩子在切除扁桃体腺样体之后，上呼吸道感染的发生频率明显下降。

如果您的孩子有夜间睡眠时张口呼吸、打鼾、鼻窦炎中耳炎反复发作等问题，欢迎前来和睦家医院耳鼻喉科咨询！

参考文献：

[1] 《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南 (2020)》

[2] Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, etal. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome [J]. Pediatrics, 2012, 130(3): e714‐755. DOI: 10.1542 / peds.2012‐1672.
[3] Li AM, So HK, Au CT, et al. Epidemiology of obstructive sleep apnoea syndrome in Chinese children: a two‐phase community study[J]. Thorax, 2010, 65(11): 991‐997. DOI: 10.1136/thx.2010.134858.

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