随着人均寿命的增加，高龄甚至超高龄患者的比例逐年上升。
然而高龄患者在面临治疗，特别是手术时的三大「雷区」着实让临床医生为难：一是年龄越大所患基础疾病就越多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肺部疾病等多种疾病；
二是高龄患者器官功能逐渐衰退，手术和麻醉耐受性差；三是因为基础条件差，术后恢复较慢，容易发生感染、肺炎和静脉血栓等诸多并发症。
这些对医生而言无疑是一个严峻的挑战。胰十二指肠切除术是腹部手术中难度极大，操作极复杂的手术，为高龄患者实施此手术更是难上加难。
根治性全系膜胰十二指肠切除术
「胰十二指肠切除术」是处理胰头癌经典的手术方式，而近年来的「根治性全系膜胰十二指肠切除术」因其优异的远期预后在临床中已得到广泛应用。
但因为它的手术方式复杂、创伤大、术后并发症多等因素影响，既往普遍对胰十二指肠切除术持谨慎态度，为高龄患者实施此类手术更需谨慎，目前网上查询及文献检索 85 岁以上高龄患者实施该术式的案例寥寥无几。
近日，桂林医学院附属医院肝胆胰外科收治一位高龄「胰头癌」患者，并成功完成了胰十二指肠切除术，术后患者恢复良好，已顺利出院。
患者刘大爷，今年 86 岁，一个月前在外院确诊为「胰头癌」。刘大爷家属了解到桂林医学院附属医院肝胆胰外科在此类疾病治疗颇具经验，于是慕名来到肝胆胰外科就诊。科室负责人喻亚群教授在详细了解病情及仔细查阅外院相关检查结果后，认为刘大爷虽然年纪较大，且肿瘤巨大直经超 8 厘米，但身体情况良好，肿瘤周围结构尚清晰，有实施「胰十二指肠切除」手术机会，具体情况需要住院详细评估。
家属得知这个消息后喜出望外，当即表示理解并积极配合工作，立即就办理了住院手续。
入院后，以喻亚群诊疗组对刘大爷进行了详细的术前评估，并加强营养支持、呼吸功能训练等基础调节，同时组织科室专家进行分析讨论，确定「胰十二指肠切除术」治疗方案。
术前，医生团队请麻醉科手术室、重症医学科会诊评估麻醉风险及术后复苏治疗情况，做了充分准备后才进行手术。
经过喻亚群教授、莫庆荣副主任医师手术团队近 4 小时的努力，顺利完成了根治性全系膜胰十二指肠切除术，术中还采用了肝胆胰外科特色技术「改良 Blumgart 吻合术」对胰肠吻合口进行加固。术后刘大爷转至重症二病区复苏，重症二病区复苏情况稳定后即转回普通病房继续治疗。经过肝胆胰外科医生、护士及家属的悉心治疗、护理和照顾，刘大爷恢复顺利，未出现胰漏、胆漏、肠漏、出血、肺部感染、深静脉血栓等常见并发症。
刘大爷术后第 5 天下床活动并排便排气，第 7 天开始进食，复查各项生化指标无明显异常，第 11 天伤口拆线，第 12 天自行步行出院。
后记
随着社会老龄化和癌症发病率的增高，老龄患者的手术问题正日益成为医生们需要面对的问题。探讨高龄以及超高龄患者手术适应症、手术特点、技巧及注意事项，对于延长患者的寿命，具有重要的现实意义。
喻亚群教授介绍，80 岁以上高龄患者的胰十二指肠切除术具有较大的挑战性，但不能「唯年龄论」，应重视认识「生理年龄」的概念。经过严格筛选，充分做好术前评估和术前准备，做好术中、术后处理与管理，80 甚至 85 岁以上高龄患者胰十二指肠切除术仍可获得手术成功。
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