微创新「镜界」——宁城县中心医院心胸外科开展胸腔镜微创肋骨骨折切开复位内固定术

近日，宁城县中心医院心胸外科完成多例胸腔镜微创肋骨骨折切开复位内固定术，也标志着我院心胸外科在重症胸部外伤治疗方面上了新的台阶。

病例分享：

患者因车祸导致多部位受伤入住神经外科，病情危重。入院诊断左侧硬膜外血肿、双侧硬膜下血肿、右侧脑挫裂伤、股骨颈骨折、锁骨骨折、重症胸部外伤、肺挫伤、多发肋骨骨折。病情平稳后转心胸外科治疗，胸部 CT 示肋骨骨折游离骨片刺入胸腔，有手术指征。因患者病情重，传统开胸手术创伤大，手术时间长，出血相对较多，决定给予行胸腔镜下胸腔内肋骨骨折切开复位内固定术，术后恢复良好。

另一位患者因车祸致右侧多发肋骨骨折、肺挫伤、右侧血气胸。结合胸部 CT：右侧多发肋骨骨折错位明显，有手术指征。给予胸腔镜下胸腔内肋骨骨折切开复位内固定术，术后恢复良好。

胸腔镜下肋骨骨折内固定术相较于传统的开胸肋骨骨折内固定术有极大的优势，主要表现在:

一、创伤小：传统的开胸肋骨骨折内固定术，手术切口可长达 30 cm 有余，需要切断多层肌肉，直达胸膜，创伤大，手术时间长，出血相对较多；胸腔镜下 (微创) 肋骨骨折内固定术，手术切口仅 2－3 cm，仅需分开壁层胸膜、骨折断端附近肋间肌即可，创伤小，手术时间短，术后恢复较快，住院时间短。

二、术后疼痛轻：胸腔镜下 (微创) 肋骨骨折内固定术手术切口小，切断的肌肉少，术后疼痛轻微。

三、术口周边皮肤无明显感觉异常：传统的开胸肋骨骨折内固定术手术切口长，皮肤感觉神经损伤多，术后术口周边皮肤会有明显的麻木感。而胸腔镜下 (微创) 肋骨骨折内固定术手术切口小，皮肤感觉神经损伤少，手术后术口周边皮肤几乎无明显的感觉异常。

四、较美观：传统的开胸肋骨骨折内固定术手术切口长，愈合后会留下长长的疤痕，肋骨固定钉位于肋骨与肌肉之间，手术后皮肤表面可以看到明显的突出痕迹。而胸腔镜下 (微创) 肋骨骨折内固定术手术切口小，手术疤痕不明显，肋骨固定钉位于肋骨内侧面，手术后皮肤外观没有痕迹。

五、高效：运用腔镜手术时，更加方便探查胸腔内有无损伤，可以在处理肋骨骨折的同时处理其它并发症。