在生殖中心说起指导同房，最常见的是指导夫妻生活进行的时间。要知道，受孕时机每个月就几天时间，而且绝大多数正常女性一个月也就排一个卵子，跟男性每次排出好几亿个精子相比，这是何等宝贵！
2023 年 4 月 3 日，世界卫生组织发布《不孕症患病率估计（1990-2021）》：在全球范围内，约 17.5% 的成年人（约 1/6 人口）受到不孕症的影响，且有增加的趋势。
不孕不育治疗手段多样，在长沙江湾医院生殖医学中心，「指导同房」就是出现频率非常高的一个词。
初次听说的朋友可能会遐想万千：
「大家都是成年人了，同房还需要医生指导？」
「难道还有我们不知道的助孕新姿势、新技巧？」
下面这篇文章就帮你解惑～
-什么是指导同房？-
临床上曾遇到患者结婚多年不孕就诊，检查发现处女膜未破，通过问诊才知道「走错门」。还有心因性阳痿、性冷淡、性交痛等等，都属于广义的指导同房的范畴，需要医生的正确引导。
不过，在生殖中心说起指导同房，最常见的是指导夫妻生活进行的时间。要知道，受孕时机每个月就几天时间，而且绝大多数正常女性一个月也就排一个卵子，跟男性每次排出好几亿个精子相比，这是何等宝贵！
一个卵子适宜受精的时间大约在排卵后 24 小时，精子则在女性生殖道内约可存活 24-72 小时。因此在排卵前 1-2 天及排卵后 1-2 天为易受孕期。
所以，有经验的生殖医生会根据这个基本规律，通过 B 超和验尿、抽血等科学专业的手段来精准监测女性排卵情况，及时告知患者夫妇适合同房的时间，从而把握住精卵结合的至佳时机，提高自然受孕的机会。
-指导同房的具体流程-
一般来说，生殖医生在指导同房时会结合患者的卵泡发育情况，分别采取以下方案：
√指导同房综合治疗
有些女性可能存在卵泡的发育问题，这时候一般就需要使用诱导卵泡发育的药物。
第 1 步：借助少量的口服或注射用促排卵药物，诱导卵泡发育。
第 2 步：通过 B 超监测联合血激素测定，观察卵泡发育及成熟情况。
第 3 步：适时予绒毛膜促性腺激素注射（俗称「破卵针」）。卵泡会在注射破卵针 36 小时左右排卵（也可等待卵泡自发破裂）。
第 4 步：指导患者在卵泡排出前两天内至排卵后一天内同房，也就是所谓的排卵期同房。
√不使用促排药，监测指导同房
月经周期相对正常的女性朋友，通常从月经周期的第 10-12 天开始 B 超监测卵泡发育和内膜厚度。
月经周期相对较短的女性朋友可以从月经的第 8-10 天即开始监测。
根据卵泡的大小决定下次监测的时间，一般为 2-3 天监测一次。当优势卵泡直径到达 15 mm 以上，则需 1-2 天监测一次。
试孕的至佳时间在排卵前两天至排卵后一天，时间比较宽裕，不需要刻意，以免增加心理压力。
-哪些人群适合指导同房？-
1、久备不孕、未发现病因的夫妇
2、月经不调，无法推算排卵期的女性
3、多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全、子宫内膜异位症等排卵异常的女性
4、卵巢储备功能下降的女性
5、复发性流产的女性
6、免疫性不孕的女性，比如抗精子抗体很高的女性
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