说起「小糖人」想必大家一定不会感到陌生，当今社会，几乎家家户户都有「小糖人」的存在，「小糖人」的生活不仅有着极大的不便利性，且很容易导致后续不同的并发症，给其带来不同程度的痛苦。
有什么行之有效的办法可以筛查出真正的糖尿病高风险人群，是整个社会所迫切需求的。
01、糖尿病早期筛查新指标——脂联素
在 2020 年流行病学调查研究显示，我国糖尿病患病率为 12.8%，糖尿病前期患病率为 35.2%。也就意味着有 1.8 亿左右的确诊糖尿病患者，以及接近 5 亿的前糖尿病患者，触目惊心的数据！
这 5 亿人里面，不是所有胖子都是不健康的胖子，也不是所有瘦子都是健康的瘦子。
现在，有这样的一个临床测定指标可以提前 4-7 年就对前糖尿病人群进行风险预测，就是脂联素（Adiponectin，ADPN）。
脂联素
是脂肪细胞分泌的一种激素蛋白，是人体内一种与体脂含量呈负相关的脂肪细胞因子。影响脂肪组织中脂联素的上调（红色箭头）或下调（黄色箭头）的因素及疾病状态。
02、脂联素筛查的重要性
脂联素的生理功能及在血糖监测，糖尿病防治，心血管疾病预防方面的作用。
- 脂联素可通过多种结构形式与不同的受体结合在各种组织器官（胰腺β细胞、骨骼肌、肝脏、内皮细胞、平滑肌、巨噬细胞、心脏、大脑等）中，发挥调节脂类代谢、改善胰岛素抵抗、保护心血管内皮功能和抑制动脉粥样硬化形成等作用，从而与多种临床疾病的发生发展密切相关。
- 脂联素在体内的生理作用主要是增加胰岛素敏感性，促进糖脂代谢。
- 此外，脂联素还具有重要的血管保护作用，可以激活内皮细胞一氧化氮合酶，改善血管的舒张功能。
正常情况下，人血循环中含有丰富的脂联素，发挥较强的血管保护作用。在肥胖患者血中脂联素浓度明显下降，导致胰岛素敏感性下降、血压升高、动脉粥样硬化等。
03、脂联素筛查优势
脂联素测定在糖尿病早期筛查中对比其他血糖指标具有的优势：
- 在检测时不受进食与否、情绪波动等因素影响；
- 血液中的含量相对稳定，方便临床实施，适合大规模体检及普查；
- 更精确、灵敏地预测 2 型糖尿病风险，降低其发病率和并发症；
- 对 2 型糖尿病病理生理变化进行反映，提示疾病的病理进程，帮助患者更好的控制和管理血糖水平。
可开展组合项目检查：
- 可与 GLU、GA、HbA1c 等血糖指标联合检测用于糖尿病的辅助诊断与风险预测；
- 可联合其他血脂指标（如甘油三酯、总胆固醇、高密度、低密度脂蛋白、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B 等）联合检测，用于脂质代谢紊乱的监测；
- 可联合血压监测指标，如 ACE 等用于高血压的辅助诊断；
- 联合 D 二聚体、脂蛋白 a、超敏 CRP 等联合应用于心脑血管疾病的预测。
04、专家共识推荐
2022 年《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》中明确指出——「推荐以脂联素为代表的生物标志物检测作为糖尿病风险筛查的手段」。
同时，也提到建议将糖尿病高危因素的筛查（包括脂联素水平检测）纳入常规体检项目。
在医疗检测设备可及和经济条件允许的情况下，采用以脂联素检测为基础的糖尿病高危人群筛查及管理模式，有助于践行个性化代谢健康管理的新理念，实现糖尿病风险的动态管理。
医师提醒
在此，想要重点强调的是，糖尿病一旦确诊，病程是不可逆的，需要患者进行终身血糖管理。
针对糖尿病高危人群早期筛查和干预的一级预防，是降低糖尿病患病率的关键阶段。
因此可通过例如脂联素的测定早期筛查出糖尿病高风险人群，通过调整饮食习惯、改变生活方式、增加体育锻炼等措施进行早期干预，提高脂联素水平，增强胰岛素的敏感性，使得早期「小糖人」能够逆转糖尿病的进程，拥有更健康的身体。
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