发布于:2023-06-28
原创

81 岁老太外阴脱出大肉球,竟是因为……

十月怀胎,一朝分娩,随着一阵阵的剧痛,胎儿从阴道娩出,新生儿的啼哭代替母亲的痛苦,换来了她的喜悦,但同时她也有可能面临「掉」下来的难言之隐-(盆腔脏器脱垂)

阴道口落出鸡蛋大小的肿物

蒲女士,女,81 岁,因「咳嗽漏尿 20 年伴外阴脱出物 1 月。」入院。20 年前蒲女士出现咳嗽漏尿的症状,并且逐年加重,一直隐忍未就诊,可谁想漏尿逐年加重。

因伴有老年人认知记忆功能的减退,蒲女士也不能准确地向儿女诉说病痛。1 月前,不仅漏尿严重到经常弄湿裤子,而且坐卧都痛苦万分,无法下床活动。家属发现她的外阴长出一大小约鸡蛋大小肿物,仰躺休息后肿物无法回纳,走路的时候还磨得很疼并伴外阴出血。家属带着蒲女士到多家医院就诊,诊断为盆底器官脱垂、压力性尿失禁。

但因蒲女士高龄,手术与麻醉风险极高、手术后的并发症发生率高。

2023-5-22 蒲女士在家属的陪同下到攀枝花市妇幼保健院就诊。经过详细询问病史及查体后唐亮主任建议住院手术治疗。经麻醉科、输血科、医务科、手术室等多学科讨论后,科学的制定了手术方案与应急预案确保患者的生命安全。在做充分准备以后于 5 月 26 日进行了盆底器官脱垂修复手术与抗尿失禁手术。

手术取得了巨大成功。不仅手术耗时短,仅一个多小时,而且出血极少,术中术后都十分平稳。

一、什么是脱垂?

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。

二、脱垂有哪些类型?

分型:根据脱垂的部位,可以分为子宫脱垂、阴道穹隆脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫直肠窝疝等。

三、哪些人群容易发生脱垂?

1、中老年女性:由于雌激素水平的下降,盆底肌支持力下降,韧带筋膜松弛

2、产后女性:特别是顺产女性,分娩过程中胎儿头部下降对盆底组织产生持续的压迫和扩张,会阴侧切或撕裂损伤盆底肌肉或神经等

3、肥胖、慢性咳嗽或长期便秘者,因腹内压增高,导致或加重脱垂

4、有盆腔手术者,出现盆底组织损伤的女性

5、有家族史人群:盆腔器官脱垂患者一级亲属发生盆腔器官脱垂的风险增加 2-3 倍。

四、脱垂的常见症状有哪些?

1、膀胱突出的症状:频繁尿路感染、尿频或尿急、漏尿、膀胱排空不完全

2、直肠突出症状:排便困难、直肠压力或充盈感、完全排空困难

3、子宫脱垂症状:从阴道突出的组织、尿失禁或尿潴留、排便困难、东西从阴道掉出感

4、同时还可能出现骨盆沉重感、腰痛、耻骨弓上/腹部疼痛等问题。

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