早发现，早诊治，是预防癌症的重中之重
前列腺癌是老年男性的常见肿瘤，其在欧美发病率很高，排在男性恶性肿瘤第一位，发病率约为 111/10 万。在中国，特别是大城市如北京、上海发病率超过 30/10 万 [1]。
欧美国家前列腺癌发病率高，一方面是人种及基因的因素，另一方面是由于其在肿瘤筛查、早诊早治方面走在了全世界的前列。
前列腺癌治疗策略
如同其他实体肿瘤，目前对于前列腺癌的治疗策略还是早诊早治。
早期前列腺癌并没有明显症状。而一旦出现骨痛，排尿困难，血尿等症状去医院就诊时，肿瘤往往已至晚期，失去了治愈的机会。
如果在早期发现前列腺癌，通过外科治疗或放疗就会有很大治愈机会，并不会因为前列腺癌损失寿命，遭受晚期癌症带来的生活质量下降和病痛。
如何在早期发现前列腺癌？
PSA 检查
年龄 50 岁以上的男性每年抽血查 PSA 即可。PSA（prostate specific antigen）是前列腺特异性抗原，可以帮助医生发现早期前列腺癌。
目前，国际国内指南建议对 50 岁以上男性每年进行 PSA 检查。对于有前列腺癌家族史的男性，这项检查应从 45 岁开始。
需要注意的是，导致 PSA 升高的因素除了前列腺癌，还有前列腺增生、前列腺炎症等。因而需要去泌尿外科就诊，由专科医生结合磁共振（MRI）和前列腺检查进行综合的评判。
前列腺穿刺活检
一旦怀疑有前列腺癌的可能，医生会建议接受前列腺穿刺活检，由病理医生对活检组织进行检查，确定是否有前列腺癌。
北京和睦家医院采用磁共振图像融合超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，避免了经直肠前列腺穿刺的严重感染。
前列腺癌治疗选择
诊断为前列腺癌后，医生会和患者进行细致的沟通，决定治疗方式。
如今，国际上绝大部分的前列腺癌手术都是通过微创方式进行的。其中机器人手术在微创治疗、精准治疗方面的优越性，得到了医生和患者的广泛认可。
而前列腺癌的局灶治疗是一种新兴的治疗方式，其中不可逆电穿孔治疗是利用两个或多个电极之间传播的电脉冲在细胞膜中形成「纳米孔」，导致肿瘤细胞死亡，同时可以更大限度地减少对血管和周围组织结构（如神经血管束）的损伤 [2]。
前列腺癌的预防
在前列腺癌发生的风险因素中，尽管年龄、人种和家族史等先天自然决定因素无法人为改变；平衡饮食、规律运动等后天因素对前列腺癌的预防同样非常重要。
我们呼吁男性朋友重视自己与家人的身体健康。早发现，早诊治，拥有健康意识，更要有健康行动。
参考文献：
[1] Kai Zhang et al. Prostate cancer screening in Europe and Asia [OL] 2017 Apr.[2] Kai Zhang et al. Effect of Focal vs Extended Irreversible Electroporation for the Ablation of Localized Low- or Intermediate-Risk Prostate Cancer on Early Oncological Control: A Randomized Clinical Trial [j] JAMA Surg. 2023; 158(4):343-349
作者介绍
朱刚
大外科主任泌尿外科主任教授、博导
◆北京和睦家医院副医疗总监，大外科主任，泌尿外科主任，北京和睦家东城院区医疗总监。英国伦敦大学国王学院医学博士。
◆ 朱教授积累了 30 多年泌尿外科临床工作经验，在加入北京和睦家医院之前，他任职于北京医院，并于 2015 年在中国医学科学院肿瘤医院工作一年。
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