不开胸心脏换瓣 常州市第二人民医院开展微创经导管主动脉瓣植入术

近日，常州二院胸心外科团队联合 DSA 室、ICU、心超室、心内科等多学科团队，运用经导管主动脉瓣置入术（TAVI），在无胸部手术切口、无需体外循环、无需心脏停跳的条件下，成功为一名高龄、重度主动脉瓣狭窄病人置入人工心脏瓣膜。

85 岁的姜婆婆身体很是硬朗，两个多月前，她像往常一样吃完晚饭在家门口散步，突然觉得胸闷气急，回家休息后便好了不少。可是过了几天，稍微一劳累或者情绪有些激动的时候，她胸口发闷、心慌气喘的症状又出现了，有时夜间甚至无法平卧。在家人的陪同下，姜婆婆前往常州二院胸心外科就诊。经过查体、心超检查，确诊其为「重度主动脉瓣狭窄」。胸心外科团队将她收入院，给予进一步治疗。

常州二院胸心外科主任吴奇勇表示：「主动脉瓣狭窄会导致主动脉瓣这个阀门无法完全打开，从而阻挡心脏血流泵出，引起全身器官组织灌注不足；心脏为了克服阻力加大马力工作，最终出现衰竭。也就是说，如果得不到有效的治疗，患者很可能会发生心脑血管供血不足、心梗、心衰、脑梗、猝死等危险。姜婆婆这样的情况其实是非常危急的，心功能很差，已经出现心衰的表现，加上她年事已高，常规开胸下的人工主动脉瓣膜置换手术风险较大。」

胸心外科团队组织了院内多学科会诊，与心内科、超声科等多位专家共同评估讨论患者的病情，制定严密的治疗方案和应急预案，决定实施经导管主动脉瓣置入术。

手术如期在 DSA 室进行，多学科专家团队团结协作，精准操作，在临时起搏器保驾下，团队在姜婆婆的股动脉开一个小孔作为入路，通过入路将人工瓣膜送至主动脉瓣膜处并释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏阀门的正常开闭功能，让血液循环通畅。经过 1 个多小时，手术顺利完成，瓣膜位置满意，造影无反流，无瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差明显降低。