糖尿病应该注意点啥？

在很多人眼里，糖尿病往往只与「老年人」相挂钩，觉得与自己没什么关系。

其实在我国，每 10 个成年人中就有 1 个糖尿病患者；每 3 个成年人中就有一个糖尿病前期。随着生活水平的提升，糖尿病患者还有逐年增多的趋势。

临床表现特殊

老年糖尿病病状多不典型，常无多尿多饮口渴等症状，常常依靠血糖筛查得以诊断；常常以餐后血糖升高为主；部分糖尿病患者不注意控制饮食及检测血糖，常常因为严重高血糖发生嗜睡、昏迷，才到医院诊治。这种状况非常危险，其死亡率超过 50%！

血糖控制目标

活动中，不同年龄、不同职业的居民们都积极地参加了其中。工作人员们在活动现场，向大家讲解了许多简单易行的节能方法，如正确使用电器设备、骑自行车代替开车等等。通过互动游戏和实际演练，鼓励居民们以实际行动支持绿色环保，共同守护美好的家园。

老年糖尿病患者对低血糖的反应不敏感，治疗要适当放宽标准，一般说来，血糖控制达到空腹血糖小于 7.8 mmol/L，餐后两小时血糖小于 11.1 mmol/L 即可。

但血糖控制目标主要看糖化血红蛋白，可以根据患者的个体情况制定不同控制目标。具体要求如下：

（一）刚诊断、病程短（≤ 5 年）、也不用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药、低血糖风险相对小、自理能力好、自我管理意识强的话，应争取长期血糖达标，预防并发症发生。应将糖化血红蛋白控制小于 7%。

（二）预期寿命大于 5 年、患有不严重的并发症或伴发疾病、但目前使用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药治疗、存在较大的低血糖风险、并且自我管理能力较差的话，应争取减缓并发症进展。应将糖化血红蛋白控制在 7.0%-8.0%。

（三）预期寿命小于 5 年、患有影响寿命的疾病、曾经发生过严重低血糖、现在反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、并且完全丧失自我管理能力、缺少良好护理条件的话，这种情况侧重于避免严重高血糖（空腹血糖>16.7 mmol/L）引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。应将糖化血红蛋白控制在 8.0%-8.5%。

体重控制标准

老年糖尿病患者的体重指数控制在 20-25 kg/m2，男性腰围不要超过 85 厘米，女性腰围不超过 80 厘米。

药物选择安全

老年糖尿病绝大多数是二型糖尿病，口服药首选二甲双胍，其次是磺脲类促泌剂（如格列美脲）、α—葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、二肽基肽酶 4 抑制剂（如西格列汀）、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（如达格列净）等。

但伴有慢性缺氧性、肺疾病或糖尿病肾病后期患者（血肌酐增高，肾功能受损）不宜服用二甲双胍。

使用上述药物效果欠佳者，使用胰岛素胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（如利拉鲁肽）或胰岛素，老年患者使用胰岛素一定在医生监督下进行，下列情况考虑使用胰岛素：两种以上较大计量的口服药仍不能控制血糖；明显消瘦；有急性并发症，如高渗昏迷及糖尿病痛症酸中毒；严重慢性并发症，如增殖期视网膜病变；围手术期；应激状态，如心肌梗死、脑血管病急性期等。

老年糖尿病患者应根据患者血糖水平、血糖调节能力、有无高血压/高血脂/肥胖、是否有血管慢性并发症、急性并发症和重要脏器功能等情况进行综合评估，制定个体化治疗方案，并加强自我管理水平。