发布于:2023-06-20
原创

噬骨的痛!脚上「孵」了 5 年的「鸡蛋」,「破壳」了!

有这样一种痛,总是在半夜发作,从手、脚关节的骨头缝里,往外胀着疼,关节肿得像胡萝卜似的,患处的皮肤被撑得薄薄的,将破未破的样子十分狰狞,这就是——痛风,一种能让你痛得「发疯」的疾病。

5 年「顽石」终破溃

今年 50 岁的吴大叔算是名痛风的「老病号」了,10 年前的他因左脚的关节莫名出现疼痛,在当地医院诊断为「高尿酸血症」,经药物治疗后有所缓解,但吴大叔总是不规律服药,过高的尿酸一直没有降下来。

就在 5 年前,他发现自己的左脚第五跖趾关节及左踝关节外侧各隆起一坚硬的「石块」,又红又肿又痛。随着时间的推移,吴大叔左脚第五跖趾关节的「石块」已有蚕豆大小,而左脚踝关节的「石块」更是长成鸡蛋大小,且出现皮肤破溃,有白色石浆样物质少量流出。

噬骨的痛!脚上「孵」了 5 年的「鸡蛋」,「破壳」了!

然而吴大叔却始终不当回事,也不曾接受进一步治疗。直到近期吴大叔愈发觉得关节疼痛、行走困难,终于坚持不住的他这才决定寻求治疗。

入院后完善各项检查,吴大叔左足的痛风石已达到手术指征。做足术前准备,这场「剥鸡蛋」的手术正式打响!

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噬骨的痛!脚上「孵」了 5 年的「鸡蛋」,「破壳」了!
术中手术照部分模糊、黑白处理

对于身经百战的手足显微外科团队来说,这等大小的痛风石他们成功处理过不少,甚至还遇到过更大更多的,此时的他们亦是不曾松懈,如庖丁解牛般娴熟地切开皮肤、皮下组织,仔仔细细地将痛风石完整剥离。

噬骨的痛!脚上「孵」了 5 年的「鸡蛋」,「破壳」了!
△ 切除痛风石术后照

温财春主任提醒

尿酸控制不佳、病程长的患者朋友们要时刻关注自身的状况,及时发现这些隐藏在身上的「石头」,早发现、早控制、早治疗,防患于未然。

什么是痛风?

所谓痛风,由尿酸盐沉积导致的,一种晶体相关性关节病,痛风的病因是「高尿酸血症」,就好比水里的盐浓度太高了,慢慢被析出来就形成「尿酸结晶」导致痛风。

痛风自然病程一般有 4 个阶段

1 无症状性高尿酸血症

2 急性痛风性关节炎

3 间歇期

4 痛风石与慢性痛风性关节炎等

痛风性关节炎急性发病期,受累关节会发热、变得暗红、肿胀,感觉有刀割或咬噬样疼痛,如果治疗不当,会迁延不愈或转移到其他关节

痛风饮食治疗总体原则

「三低一多」

三低:低嘌呤饮食;低(减轻)体重;低盐低脂饮食。

一多:多(大量)喝水。

另外先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。

因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的食物。也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。

什么是痛风石?

痛风石是痛风病人在发病过程中出现的一种存在于体内的坚硬如石的痛风节,这种痛风结节是由患者体内的一种结晶体凝聚而成的。

一般患者自己可观察到或触摸到皮下有凸起,伴或不伴发红,或者有包块,或能感受到疼痛、发热,甚至感觉关节活动受到影响,在医学上称为痛风石。

痛风石一般好发的部位主要有:耳廓、眼睑、关节部位的皮下,典型部位在耳廓,也常见于足趾手指、腕、踝肘等关节周围。

痛风石是怎么形成的?

高尿酸血症和痛风像是亲戚,但二者之间不能划等号,高尿酸血症不一定就是痛风,但是高尿酸血症患者在平时有不良的生活习惯,长期下去,就会引发痛风。当患有痛风时,不积极治疗、仍生活不规律,不能将尿酸控制在正常范围内,那么痛风石就会出现。

日常生活中不良的生活、饮食习惯都有可能导致痛风石的形成

❶ 长期熬夜

❷ 长期饮食不规律、暴饮暴食

❸ 长期进食高嘌呤(高嘌呤在人体内会转化为尿酸)的食物(海鲜、动物内脏、豆制品)

❹ 长期饮用高糖饮品及大量啤酒

痛风石对身体有什么危害?

痛风石给患者带来的危害,一般与痛风石出现的部位有一定关系。

● 关节部位:可以造成患者骨关节质破坏,可使关节变形,严重者可致残。

● 皮下软组织:可使患者局部皮肤发生病变,可导致皮肤破溃,破溃处会排出白色粉末样尿酸盐结晶,破溃处经久不愈。

● 肾脏:部分患者出现痛风性肾病或尿酸性肾结石,严重患者可导致尿毒症。

● 血管内:痛风石也可导致血管病变,引起血管闭塞,部分患者还可出现肢体末端血管闭塞,会导致肢体坏疽,严重时需手术切除肢体。

如何治疗和预防?

痛风石一般不需要紧急治疗,主要的治疗原则是降尿酸,碱化尿液及缓解患者的疼痛,部分严重的患者,如:骨质、关节严重受破坏的患者,就需要手术治疗。

预防痛风石的原则主要是调整饮食结构。

● 日常生活中严格控制饮食:少吃高嘌呤食物(如:动物内脏、海鲜、豆子等)。

● 保持良好的生活习惯,不熬夜、保证充足睡眠,适当运动。

● 平时多饮水(保证每天饮水量 1500~2000 毫升),生活中要少喝碳酸饮料及酒。

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