「二阳」了怎么办？呼吸科医生解答 15 个常见问题

由于「二阳」，最近到呼吸科看诊的患者激增。

我们汇总了 12 个就诊者关心的高频热门问题，帮助大家更好地了解「二阳」的症状、检测、治疗和用药，以及转阴后的康复锻炼强度等。

借此也提醒大家，「二阳」不可怕，但也不可掉以轻心，对于重症高风险的人群需要多多关注，及时就医，避免发展成重症。

1. 怎么判断是不是「二阳」？

◎ 出现呼吸道感染症状（发热、咽痛、流涕、咳嗽等）时，自测抗原阳性的。

◎  出现呼吸道感染症状时，自测抗原阴性，但密切接触者，比如家人确诊感染新冠病毒的。

◎  到医院检测核酸阳性的。

2. 哪些疾病容易和新冠感染混淆？

会造成发热、咽痛、头痛、流涕、咳嗽等呼吸道症状的病毒有很多种，症状也可能是由于其他病毒感染所引起，比如流感、呼吸道合孢病毒等。

自测抗原阴性并不能完全排除新冠感染，也可能是抗原检测时没有采样到位造成的假阴性。一般来说，鼻拭子准确性高于咽拭子。

3. 「二阳」症状和「首阳」一样吗？

「二阳」症状和「首阳」很像，包括发热、咽痛、头痛、全身酸痛、咳嗽、流涕、鼻塞等。但是大多数人的症状比初次感染时轻，恢复也快些。

青壮年、免疫功能正常的人群，在第一次感染后获得了一定抵抗力，在面对第二次的时候就更容易战胜病毒，恢复会快一些。

4.  不同人群应如何应对「二阳」？

对于脆弱人群，感染后容易重症化：

老年人（65 岁以上，特别是 80 岁以上）

有心脑血管疾病（高血压、冠心病）、慢性肺部疾病、慢性肝肾疾病、糖尿病、肿瘤等基础病

免疫功能低下（长期应用激素或免疫抑制药物、艾滋病）

肥胖

重度吸烟者

孕晚期和哺乳期女性

以上人群一旦出现发热症状，尤其是在家庭成员已明确新冠感染的情况下，需要及时做核酸或抗原检测，尽早使用抗病毒药物。

对于无高危因素者，可多休息、多饮水，并采取对症治疗。

5. 「二阳」如何用药？

对症治疗常选用以下药物：

也可以用泰诺、康泰克、百服宁这些复方感冒药物，同时缓解低热、头痛、咳嗽等不适。

药物联合使用时，需注意有无某些共同药物成分超量的可能，必要时可咨询身边的医生和药师。

6.  「二阳」需要请假休息吗？

在临床上会建议居家休息。

一方面充足的休息有助于身体康复、更快清除病毒；另一方面，有发烧、呼吸道症状的时候，还是有传播病毒的可能。

不过，不用过度担心，大多数人在 5 天左右是能够康复的。

7. 出现哪些情况，需要去医院？

◎ 「首阳」时即为重症，新冠肺炎尚未完全恢复者，「二阳」时建议到医院就诊评估。

◎  持续高热 3 天以上，或 5 天以上仍有低热，或伴随胸闷气短者，建议到医院就诊。

◎  血氧饱和度下降，不吸氧时如持续低于正常值（一般在 95% 以上）或逐渐下降，建议及时就医。

8. 有必要吃抗病毒药吗？

根据《新型冠状病毒感染诊疗方案》，建议高危患者服用 抗病毒药物。

对于没有高危因素，但临床表现较为严重，或工作比较劳累，无法很好地休息的感染者，抗病毒药物可以起到减轻症状、缩短病程的作用，可以遵医嘱考虑服用。

9. 转「阴」后，还要继续吃药吗？

目前的抗新冠病毒药物大多 5 天为一疗程，有的患者服药 2-3 天后感觉症状好转，自测抗原转「阴」，就想知道能不能停药。

其实，由于抗原检测敏感度略差，即便抗原转「阴」，也未必真正已将病毒清除干净。

所以，如果没有明显的药物副作用，还是建议按疗程用满 5 天，以防病情反复。

10. 吃了抗病毒药，还是有发烧、疼痛等症状，可以吃退烧药吗？

抗病毒药物的作用是抑制病毒复制，加快病毒清除，从而改善症状。

服用抗病毒药物的头 1-2 天，由于体内还存在一定量的病毒，肯定会有相应的发热、头痛等不适。

这时可以应用对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛退烧药物缓解症状，并不会影响抗病毒药物的疗效。

11. 什么时候可以开始恢复锻炼？

平时有运动习惯的人，从感染开始至症状消失的这段时间，还是应当以休息为主。

随后可以从缓慢散步开始，逐渐增加活动强度，如进行快走或慢跑，注意 运动过程中心率不超过 120 次/分。如仍耐受良好，可尝试恢复日常运动状态。

12. 什么时候对其它人没有传染性？

如果新冠核酸检测呈阴性，就没有传染性了。

抗原检测虽然灵敏度略差，但更方便一些。一般来说，如果连续两天抗原检测阴性，就表示病毒量很小，对周围人的传染性很低了。但这时还是要注意通风、洗手、戴口罩，做好防护。

13. 现在接种新冠疫苗还有用吗？

研究显示，已接种疫苗的人群发生重症的概率明显低于未接种人群。因此，重点人群还应及时接种疫苗，为自己加固免疫屏障。

此外，未接种疫苗的人哪怕已经「阳过」，未来再次感染病毒的风险也会高于打过疫苗的人。 所以如果没有禁忌症，还是建议接种疫苗。

14. 「二阳」可以避免吗？

想要减少「二阳」的概率，不管是普通人群，还是儿童、老人、孕妇等特殊人群，都应注意增加自身抵抗力，同时减少接触病毒的机会。

重视预防接种

针对新冠病毒，加固免疫屏障。

增加自身抵抗力

吃好、睡好、心情好，运动锻炼不能少。

减少接触病毒的机会

戴口罩、勤洗手；保持适当社交距离；家中多通风，日常环境注意消毒。

15. 「二阳」会有后遗症吗？

很多人害怕「长新冠」，也就是「新冠后遗症」。这通常是指在新冠病毒感染 3 个月后还有症状，比如咳嗽、疲劳、乏力、易困、记忆力减退等。

据报道，感染时即为重症的老年人，基础病较多的患者，以及感染次数较多的患者更容易出现「长新冠」症状。

虽然现阶段我们无法完全避免「二阳」甚至「三阳」的可能，但也不用过分担心和夸大后遗症，并为此终日惴惴不安。

相反，积极采取预防措施，感染后早诊早治，对于减少后遗症是有帮助的。希望大家都能从容应对新冠病毒感染，尽快恢复健康。

作者介绍

曹菊

呼吸科医生

医学博士

◆曹菊医生 2003 年毕业于北京大学医学部，2005 年在北京大学第一医院获得呼吸内科硕士学位, 2008 年获得肾脏内科博士学位。同年，曹医生在北大医院完成了内科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握从呼吸道感染到疑难杂症等各类内科疾病的诊治。

◆ 曹医生拥有 10 年的临床实践经验。在加入北京和睦家医院之前，曹医生在北京大学第一医院呼吸和危重症医学科工作。