发布于:2023-06-13
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警惕!「小心眼」居然有大麻烦

48 岁的罗师傅近日总被人叫「小心眼」,这究竟是怎么回事呢?

近年来罗师傅常常出现左侧偏头痛,近半年愈演愈烈,一度导致夜不能眠、食欲下降,萎靡不振,脾气也异常暴躁。

最近一周再发头痛加重,这次检查范围更为广泛,其中一项检查提示罗师傅的心脏似乎有个「小心眼」(卵圆孔未闭),很可能是导致他头痛的「元凶」。

卵圆孔未闭究竟是个啥?

「小心眼儿」医学名叫中央型房间隔缺损(卵圆孔未闭)(PFO),是成人常见的先天性心脏异常疾病。人在胎儿时期,卵圆孔是心脏房间隔的一个生理性裂隙,作为生命通道,使来自母体的脐静脉血从右心房流入左心房,进而流向全身,维持胎儿体内血液循环。新生儿出生后,由于肺循环的建立,左心房压力增高,房间隔的原发隔和继发隔相互黏连、融合,逐渐形成永久性闭合,大多数人卵圆孔 1 年内达到解剖上的闭合。临床上,若 3 岁以后卵圆孔仍未关闭,称为卵圆孔未闭 (PFO)。

卵圆孔未闭可能产生心悸、气喘、胸闷、乏力等不典型症状,如静脉系统产生的血栓进入动脉系统,血栓沿血流堵塞脑部血管,从而会引发脑内缺血灶继而引发偏头痛、脑梗死、心肌梗死等并发症。

罗师傅入住黄石爱康医院心血管内科时,恰逢科室开展新技术业务培训,培训课题是结构性心脏病的诊疗现状及思考。科室请来了湖北省人民医院心胸外科教授吴智勇现场授课,并且预约了两位有卵圆孔未闭典型症状的患者,罗师傅恰巧成为第三位。

警惕!「小心眼」居然有大麻烦

吴教授为这三位患者进行 TCD 发泡试验及超声右心声学造影检查,准确找到了罗师傅致病的「元凶」——中央型房间隔缺损(卵圆孔未闭)(PFO),并且他的阳性程度最高。经过专家们现场评估后,认为另两位患者可以选择药物保守治疗,而罗师傅需要手术干预,可进行心血管介入技术经导管封堵 PFO 进行治疗。

警惕!「小心眼」居然有大麻烦
警惕!「小心眼」居然有大麻烦

在武汉专家吴教授现场指导下,心血管内科主任张静、副主任医师周建清及手术团队成员一起为罗师傅实施了经皮卵圆孔封堵术治疗。手术在导管室进行,上台后周建清常规消毒铺巾,熟练穿刺右侧股静脉。张静主任沉着稳定,准确将右心功能导管辅助送导丝穿过卵圆孔未闭(PFO)处,继而卵圆孔封堵器至 PFO 处,分别释放左右心房伞。在 X 线及超声下,确认封堵伞位置固定良好并做牵拉试验,验证封堵成功。手术整套流程如行云流水,全程 30 分钟。罗师傅成为爱康医院心血管内科实施介入治疗卵圆孔未闭患者的第一人。

警惕!「小心眼」居然有大麻烦
警惕!「小心眼」居然有大麻烦

经过几天术后康复期,罗师傅情况稳定。

PFO 与偏头痛、外周动脉栓塞、减压病、斜卧呼吸-直立型低氧血症等有较为密切的关系,给患者带来严重危害。

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