男子尿血 10 天查出膀胱癌，微创用肠子再造「新膀胱」

今年 4 月 18 日，西安大兴医院泌尿外科二科为患者老张成功完成全腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱再造术。

手术利用患者自身的回肠，在腹腔镜下实现原位再造」新膀胱」

仅 10 天！尿血到确诊膀胱癌

2023 年 3 月底，老张突然发现自己尿中有血，以为是上火，就没太当回事。10 天过去了，尿中的血不但没有消失，还时不时夹杂有血块。

4 月 7 日，老张赶紧跑到医院检查，B 超检查发现膀胱顶部有个结节，泌尿外科二科尹传民主任高度怀疑是膀胱癌。

住院后，尹主任先给老张做了膀胱镜下的肿瘤诊断性切除手术。镜子进入膀胱后发现，尿液全是红色，并且有多个血凝块，反复抽吸冲洗，发现了一个 4*3 cm 的肿瘤，尹主任切除了肿瘤及周围组织送病检。

3 天后，病检结果报告，老张是小细胞神经性内分泌癌，明确了诊断—膀胱癌。

老张的肿瘤已经侵入膀胱肌层，唯一的办法就是手术切除膀胱。

「切了膀胱，以后怎么小便？」患者担心手术创伤大，后续生活质量差。

「膀胱切除后，需要做尿路改道。」

目前有 3 种办法：

1. 双侧输尿管皮肤造口，但术后需要长期在左右下腹部挂两个尿袋。
2. 回肠通道术，切一部分回肠连接双侧输尿管，术后也需要终身挂尿袋，但只需挂一个。
3. 原位新膀胱，利用部分回肠重新做个膀胱，并连接输尿管，术后就跟术前一样，可以自行排尿。

经过跟患者的沟通，最后确认选择最后一种治疗方式。

但手术方式的选择，患者意愿是一方面，另一方面还得结合患者病情而定。

尹传民主任经过综合评估，决定满足患者的要求。

相比另外两种，原位新膀胱手术步骤多、操作难度大、手术时间长，对医生在腹腔镜下的操作技术要求极高。

9 个小时！腹腔镜下一针一针缝合新膀胱

4 月 18 日上午 9 点，老张进入手术室。

尹传民主任团队先将膀胱全部切除，清扫周围淋巴结，两个小时就顺利结束。术中病理回报，切缘干净，未见肿瘤组织。

接下来，到了最关键的「新膀胱」制作，截取了老张 45 厘米的回肠，制作成膀胱的样子后，与左右侧输尿管进行吻合。

为确保吻合严密，尹主任团队在腹腔镜下，一针一针手工缝合了近 5 个小时。

看着水注入「新膀胱」后未见渗出，储尿功能重建完成，医生们所有的疲惫也都烟消云散，历时 9 个小时的手术顺利结束。

尹传民主任提醒：膀胱癌可以预防，主要是避免吸烟和接触化工产品，有高危因素的人（烟民、化工产品接触史、家族史）建议每年查一下尿常规和泌尿系彩超。