是药三分毒？吃高血压药会上瘾？哪种高血压药比较好？

关于高血压

在我们工作的环境，或者身边的亲朋好友，越来越常听见「我最近血压有点高」、「医生说我得了高血压」等相关内容。

「高血压」这个毛病在全球医务工作者们的努力宣传之下，大家似乎不再陌生。

健康的生活方式以及药物治疗，已经成为全球防治高血压的一致共识，然而，对于患上高血压的人们心中最大的疑惑是：「我可不可以不要吃药？毕竟是药三分毒！」「哪种高血压药物比较好？」

究竟我们什么时候应该使用药物来控制血压？

长期吃高血压药物对身体有没有损害？

会不会吃了没有效果？

……

本文将简单又快速向您介绍我国及国外对于高血压用药的相关建议！

什么时候应开始服用高血压药物？

众所周知，在四周内复查 2 次，非同日 3 次测量血压数值：收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90 mmHg, 即可确诊高血压。

启动药物治疗时机：（2017 国家基层高血压防治管理指南）

所有高血压患者一经确诊，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。

如果还是不想药物治疗，在医师根据具体情况评估后，可采用单纯生活方式干预最多 3 个月。若仍未达标，再启动药物治疗。

※建议适用情况：收缩压＜160 mmHg 且舒张压＜100 mmHg 且没有同时存在以下疾病：

冠心病 、心力衰竭

脑卒中 、 外周动脉粥样硬化

肾脏疾病 、糖尿病

长期用高血压药物对身体有害吗？

美国 FDA 建议，大多数的患者服用高血压药物时没有任何不良反应，就像其他常见药物一样，高血压药物有时也会产生头痛、头晕或者胃部不适等。

但是，如果没有好好控制血压，严重的可能会出现肾功能衰竭、脑卒中、失明、心脏衰竭等！这些高血压药物可能引起的不适感与血压控制不佳带来的危害，简直是小巫见大巫！

在高血压的随访当中，专业的医师们都会根据每位患者不同的情况进行随访，随访的内容包括患者对该高血压药物反应是否有效，有无出现药物不良反应等，进行专业评估后调整药物。

因此，只要在专业医疗人员指导下，患者都可以安心长期服用高血压药物哦！如果在服用药物的过程中出现以下情况，请记得提醒您的主治医师：

•  胸痛、心悸（感觉心跳快）、心律不齐

•  咳嗽、发热、淤血、呼吸困难

•  腹泻、便秘

•  头晕、头痛、恶心、呕吐

•  焦虑、紧张、失眠

•  影响性生活

•  皮疹

•  体重变化

哪种高血压药物最好？没有最好的，只有最适合的！

根据我国《高血压基层指南（2019 年）》中推荐常用高血压用药为 5 大类：

•  钙通道阻滞剂（CCB）

•  血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

•  血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）

•  利尿剂

•  β 受体阻滞剂

就像挑选合身的衣服一样，医师会根据患者的情况以及伴随的疾病，挑选最适合患者的高血压药物，比如，在排除β受体阻滞剂药物的禁忌症后，该类药物适合用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者。

参考资料

1. 高血压基层诊疗指南（2019 年）-中华全科医师杂志 2019 年 4 月第 18 卷第 4 期 Chin J Gen Pract，April 2019，Vol.18,No.4

2.  国家基层高血压防治管理指南 2017，国家基本公共卫生服务项目-国家心血管病中心-基层高血压管理办公室

3. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines，Hypertension.2020;75:00-00.DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

作者：上海禾新医院刘玲君医师