发布于:2023-05-16
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高春梅药师:人血白蛋白,那些「药」知道的事

人血白蛋白(Human serum albumin,HSA)是人血浆中的一种正常组分。人血白蛋白注射剂是对健康人的血浆采用低温乙醇蛋白分离法或批准的其他分离法进行分离纯化,并经灭菌等步骤制成的一种血液制品。人血白蛋白具有广泛的药理作用因此在临床备受青睐。甚至在日常生活中,白蛋白也有着难以描述的神圣地位。「身体虚,来一瓶」、「大病初愈,来一瓶」、甚至很多学生家长误以为白蛋白可以作为营养品提高抵抗力,增强记忆力。那么是不是任何人都可以使用人血白蛋白呢?

根据北京发布的《血液制品处方点评指南》,人血白蛋白适应证如下:

①失血、创伤及烧伤等引起的休克;

②脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高;

③防治低蛋白血症;

④肝硬化或肾病引起的水肿或腹水;

⑤新生儿高胆红素血症;

⑥成人呼吸窘迫综合征;

⑦用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。

人血白蛋白说明书中关于老年患者、婴幼儿、妊娠期以及哺乳期人群的用药安全性数据尚未明确,因此,该人群在使用人血白蛋白时必须谨慎使用,应在医生的指导和监测下用药。严重肾功能不全患者应禁用 25% 人血白蛋白,避免循环负荷加重。对于有充血性心力衰竭或稳定性慢性贫血病史以及对白蛋白有过敏反应病史的患者禁用该制剂,以免加重患者病情。

人血白蛋白能不能提高抵抗力呢?

白蛋白有 584 个氨基酸残基,其中人体非必需氨基酸(如谷氨酸、天冬氨酸及精氨酸)较多,而必需氨基酸(如色氨酸和异亮氨酸)缺乏,因此营养并不全面。白蛋白在人体内的代谢较慢,难以满足患者对营养的迫切需求;白蛋白输入人体后,大部分转化为热量,只有很小一部分能够代谢为氨基酸,为肝脏合成蛋白质提供原料,并且人血白蛋白的某些成份(如微量α1 酸性糖蛋白)还可使机体免疫力下降。特别是老年患者,自身代谢减弱,基础疾病较多,在使用人血白蛋白注射液期间很容易发生皮疹、高热和溶血性贫血等不良反应。且人血白蛋白是一种血液制品,资源短缺,价格昂贵,用白蛋白做营养支持,好比拿昂贵的红木家具当柴火烧,暴殄天物不说,还不如普通柴火好用。

总结

人血白蛋白不是营养品,必须依据疾病严重程度、循环状况、蛋白质损失情况等,结合临床治疗需要,在医师指导下正确使用白蛋白,切勿自行购买使用!

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