发布于:2023-05-15
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日本体检未见异常,却在国内查出大隐患?

日本体检未见异常,却在国内查出大隐患?

案例主人公是一位无论在生活和工作上都非常注重细节的熊先生(化名),今年 52 岁,在一家外企公司上班,从事技术方面工作,工作职责范围不仅在中国,也兼管亚太其他国家,包括日本。因为工作关系,公司派他前往日本出差,时间一晃就是三年,在日本这几年,他每年都会接受 1 次高端严肃的身体检查。

去年年底,熊先生回国工作,重视健康的他,对健康检查机构有着很高的要求,对于他来说,专业水平、专属服务,以及明亮整洁的环境,每个细节都很重要。虽然工作繁忙,时间珍贵,但他还是将大量时间用在品牌的选择上。

2023 年 2 月底,熊先生找到我们,3 月初,在友人陪同下从异地来到上海。

了解熊先生检查诉求后,由影像医生和全科医生联合进行详细的检前问诊和交流,查缺补漏、优化检查方案。

熊先生自述既往体健,在日本每年都做体检,一切无异常。但从他以往一堆报告中,我们发现他从未做过上腹部磁共振检查,了解到他在日本期间做的影像检查都是以超声和 CT 为主,问诊医生综合评估且结合熊先生需求后,为他制定了专属检查方案,包含上腹部磁共振检查。

在接下来的检查中,我们发现了问题。

结合影像(如图 1)所示,高度怀疑肾癌可能。为了进一步明确诊断,立刻安排加做增强扫描(图 2—3),影像诊断结果:肾癌。知道结果的熊先生心情非常低落,他很疑惑自己在日本体检多次未见异常,为何在国内检查一次就发现问题?

日本体检未见异常,却在国内查出大隐患?
图 1
日本体检未见异常,却在国内查出大隐患?
图 2
日本体检未见异常,却在国内查出大隐患?
图 3

答案是:针对软组织病变,有些病变密度差异不大,CT 无法发现,另外超声的检查与检查者操作技术水平关系非常大,熊先生情况就是肾脏病灶与正常肾实质密度差异不大,所以 CT 没有显示出来,而磁共振弥补以上缺陷,有助发现肾脏早期微小病变。

磁共振检查特点:无 X 线辐射,软组织分辨率高,可根据组织学成分不同,在多个序列上区分出病灶。适用于颅脑、关节、脊柱及腹部实质性脏器检查。

根据熊先生情况,我们第一时间为熊先生开通院内绿色通道→组织由 MR 组主任、临床泌尿外科主任、全科主任组成的多学科报告解读会→创建专属医疗群。针对熊先生最为担心的治疗问题,由佲医荟泌尿外科主任针对病情做详细分析,令人庆幸的是,因病灶发现较早,局限在肾实质没有突破肾包膜,建议及时行外科手术治疗。与此同时,专属医疗群协助解决熊先生后续治疗问题。

针对熊先生因长期工作压力大而造成的心肌少量缺血,偶尔心悸情况,我们启动全景佲医荟博士医师库资源,由心内科博士医生进行基础病术前干预及治疗指导,跟进熊先生服用药物改善心肌缺血情况;心悸情况改善后,专属群协助熊先生快速入院尽快手术。

3 月中旬,熊先生接受手术治疗,病理结果证实:肾透明细胞癌,因为发现较早,手术非常顺利。

日本体检未见异常,却在国内查出大隐患?

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