手掌卷进机器！「120+119+急诊」联动救治

女子工作时手掌卷进机器！

手对于任何人来说都十分重要，生活中的大多数事情都离不开自己的双手。

近日，一名 50 岁的女士在工作时由于操作失误，右手不慎卷进机器，被齿轮紧紧绞住，手指全部离断，血肉模糊，惨不忍睹。一旁的家人被吓的慌了神，随即反应过来关停了机器，可此时女士的整个右手完全卡死在机器中。

家人立即拨打了 120。南京医科大学附属逸夫医院急诊 120 医师到达现场后，评估患者伤情，为避免产生二次创伤，将人和机器一起送往医院。伤情紧急，在来院的途中，120 医师提前联系医院急诊创伤救治中心，实时汇报患者伤情，准备下一步治疗。

由于患者右手伤情严重，逸夫医院急诊创伤救治中心接到 120 医师电话后立即联系 119 消防联合行动，联系急诊为患者开启急救绿色通道，同时协调手足外科、麻醉科、手术室、放射科多个科室制定救治方案。

当患者连同机器一同被送至急诊时，急诊接诊医师发现患者的整个右手都被绞进机器当中，表情极其痛苦。为了缓解患者的失血及痛苦，急诊医师立即为患者用气压止血带止血，并同时为其用镇痛泵镇痛、吸氧、心电监护监测生命体征变化。

切割机器  取出手掌！

当务之急是尽快把患者的手从机器中取出来。

119 消防员到场后，看到这种情况也感到颇为棘手。机器核心部件为精钢制作，一旦对机器进行物理切割，产生的震动可能会加重患者疼痛，甚至会加重出血。为了加强镇痛效果，避免二次损伤，急诊立即联系麻醉科到场，予以床旁超声引导下行臂丛神经麻醉。

随后，消防员采用多种方式快速切割机器，并在手足外科李加米主任的专业指导下，将患者的手掌从绞肉机内取出。待取出了所有残损离断组织后，立即将病人送入手术室进一步治疗。

精雕细琢  接回断离手掌！

逸夫医院手足外科医生介绍：「人的手掌上各类神经、血管、肌腱的数量众多，手指亦是，手术最主要工作就是将他们一根根对接好。」

这名患者由于被绞伤，伤口边缘不整、增加了手术难度，这是极其考验术者的耐心和精细的，总的来说就是手术难度大、技术要求高。

「当时患者右手手指毁损严重，情况危急，稍有迟疑将导致整只手都保不住。」

患者手术在显微镜下操作：右手拇、示、中、环、小指清创探查术，骨折复位固定术，血管、神经、肌腱修复术，皮肤撕脱回植术，甲床修补术断指清创、标识血管，用钢针接骨固定，修复离断的肌腱、神经。由于患者是绞伤，血管内膜剥脱，皮肤与骨质分离，创面边缘不齐，活动性出血，严重挫伤，严重污染，手术难度大大增加。

逸夫医院手足外科团队的医生在显微镜下精雕细琢，骨折复位、神经修复、肌腱修复、皮肤撕脱回植……经过数小时的奋战，把患者断手处一条条细如发丝的神经、血管、肌腱一一成功吻合，恢复血运，手术顺利完成，成功保留了患者手掌及部分手指功能，目前患者仍在积极治疗中。

专家提醒

一旦出现断指 (肢) 后，应按如下程序处理和转送。

1. 立即停机

机器冲压断手指，应立即拉闸停机，将离断手指取出，必要时采取拆开机器的方法，切不可用倒转机器的方法取出手指 (肢体)，以防肢体再次损伤。

2. 断指止血

伤部断端伤口，用清洁敷料或布料加压包扎，即能达到良好的止血效果。

3. 断指保存

断指用湿纱布包裹，置于塑料袋中密封，再放于有冰容器中，短程 (6-8 小时内) 无须冷藏，可直接转送，切勿浸泡于任何液体或直接放置于冰块中。

4. 再植时限

与当时的季节、气温有关系。常温下再植时限为 8-10 小时内，经过冷藏，再植时限还可延长。