文字 | 邓迎香
隐形的视力杀手
「医生，我视力突然下降，眼前有黑影。」
「我只是得了糖尿病，没有其他问题。」
「什么？这可能是糖尿病视网膜病变？」
我们都听说过糖尿病，可是糖尿病引起的视网膜病变您又知道多少呢？今天我们一起来聊聊这个病。
近日，33 岁的蒋女士来到湘潭市中心医院眼科门诊就诊，自述 6 个月前双眼出现视力下降，眼前黑影，后来黑影逐渐变大，双眼视力也越来越差，而不得不引起重视来医院检查眼睛。
眼科主任谢梅芬询问病史后发现蒋女士既往有糖尿病史，未定期监测血糖，血糖控制不稳定，随后对其进行了眼科相关检查发现，患者右眼视力为 0.25，左眼视力 0.3，双眼眼压 19 mmHg，双眼底可见黄斑水肿，至此可诊断为双眼糖尿病视网膜病变并黄斑水肿。
为了保住蒋女士的视力，谢梅芬采取双眼玻璃体腔注药术+补充视网膜光凝治疗。术后患者双眼视力维持在 0.4，右眼眼压 18 mmHg，左眼 17 mmHg，有效避免了患者视力的进一步下降，患者对其治疗效果十分满意。
知识延伸
01
糖尿病视网膜病变是什么
糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病（简称「糖网」）。
02
糖尿病为何会引起眼睛病变
视网膜是眼睛感受光线图像刺激的组织，功能相当于照相机的底片。视网膜上分布着丰富的视细胞和微血管，视细胞负责感光，微血管负责给视细胞提供营养。发生糖尿病时，视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，长时间缺血导致视细胞营养不足，最终细胞死亡，视网膜结构破坏，视功能受损，这就是糖尿病视网膜病变。
03
主要有哪些症状
患者主要症状为视力下降，患者在糖尿病视网膜病变的早期阶段常没有症状。随着病情的发展，糖尿病视网膜病变症状可能包括：飞蚊症、视物模糊、复视、视野缺失、视力下降等症状，晚期患者会出现失明。糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见原因。
04
如何及时发现
由于「糖网」早期可无任何症状，因此糖尿病患者需通过及时、定期的眼科检查，发现是否存在视网膜并发症。检查包括视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳查眼底检查，必要时行眼底荧光血管造影或血管 OCT 进一步了解视网膜微循环状态，以便确定治疗和随诊方案。糖尿病五年以内患者每年查眼底一次，五年以上患者每半年查眼底一次，视力下降者随时进行检查，将糖尿病性视网膜病变尽量控制在 1 期，到了 2 期、3 期就需要进行荧光素眼底血管造影检查，根据检查结果选择激光光凝治疗。病变引起黄斑反复水肿还需要眼内注射药物治疗。
05
控制「糖网」发展的四个方法
保持良好的生活方式。糖尿病患者要禁烟限酒，控制饮食，适当运动，保持健康的生活方式。
正规治疗糖尿病视网膜病变。一旦发生糖尿病视网膜病变，一定要早诊断、早治疗。干预越早、治疗越及时，越能帮助患者远离失明威胁。
定期眼底检查。要早发现、早诊断糖尿病视网膜病变，重要的措施就是规范的进行眼底检查。每年定期进行眼底检查，「眼底一张照，眼病早知道」。
控制血糖、血压、血脂。可以预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展，这是预防糖尿病视网膜病变的基础，一定要在医生的指导下使各项指标全面达标。
好文章，需要你的鼓励
