北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）泌尿外科成功开展疑难肾盏憩室结石的微创治疗技术

延安市中医医院泌尿外科成功开展疑难肾盏憩室结石的微创治疗技术

近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）泌尿外科成功开展多例疑难肾盏憩室结石的手术，解除了患者病痛。该项手术的成功开展，标志着泌尿外科在复杂性尿路结石微创治疗领域又迈上了一个新的台阶。

病例回顾

患者男性，41 岁，5 年来出现左侧腰背部阵发性绞痛，自认为是平时劳累所致，并未重视。近日症状逐渐加重，遂到我院泌尿外科门诊就诊。查泌尿系 CT 时显示：左侧肾盏憩室伴多发结石形成。查泌尿系增强 CT 显示：左肾上极见囊状低密度影，内可见多发结节状高密度影，诊断为：左侧肾脏上极肾盏憩室伴其内多发结石形成。建议患者住院进一步治疗。

患者入院后，北医三院泌尿外科驻延专家刘茁教授、泌尿外科主任郭巍主持科室医师分析讨论患者病情，由于患者肾盏憩室结石有临床症状，结石负荷较大，位置靠上，术前增强 CT 发现肾盏憩室出口狭小，考虑术中寻找憩室开口困难，在评估患者病情后，针对患者肾结石的特殊性，拟定进行输尿管软镜碎石取石术的治疗方案。在泌尿外科团队通力协作下，由郭巍主任主刀，成功完成了输尿管软镜下左肾盏憩室钬激光切开+结石碎石取石术，手术顺利，术后短短几日患者便康复出院。

泌尿外科主任郭巍介绍：「本例肾盏憩室结石的软镜手术治疗难点在于憩室开口的寻找和辨认。在输尿管软镜下视野难以辨认肾盏憩室开口，结合术前泌尿系增强 CT（CTU）造影剂可以进入肾盏憩室的影像学特点，创新性的在术中用注射器吸取美蓝溶液，通过软镜通道进入肾盏憩室腔隙内部，然后用无色透明的生理盐水冲洗肾盂，使集合系统内部美蓝迅速冲淡。而进入肾盏憩室的美兰溶液因其不容易排出，在软镜下观察到憩室壁被蓝染。同时采用 B 超结合软镜影像联合判断肾盏憩室位置。用激光切开憩室壁后，观察到其后方的憩室腔。用钬激光光纤将结石粉末化，将大块结石碎片取出体外。