腹部长出恶性肿瘤，手术本身就有一定风险，但如果肿瘤「不听话」地生长，影响了更重要的血管和器官，无疑更是雪上加霜！
近日，在河南省肿瘤医院普外科主任医师韩广森、科主任李智的指导下，该科副主任医师顾焱晖团队为一名年过六旬的患者实施了「腹膜后肿瘤切除联合腹主动脉分叉型人工血管置换手术」，成功挽救了患者的生命。
肿瘤危及大动脉 风险虽大须切除
66 岁的宋先生， 今年春节后因左下肢肿胀、腰部胀痛不适加重，经过 CT 检查，发现宋先生腹中有一个直径约 10 厘米的肿瘤，且肿瘤位置较深。
普外科副主任医师顾焱晖在仔细查看了宋先生的 CT 后发现，患者腹膜后长了肿瘤，虽然肿瘤不算很大，但肿瘤侵及了腹主动脉并向下生长，压迫左侧髂总静脉，导致左下肢静脉回流受阻，所以宋先生的首发症状是左下肢肿胀。
「患者肿瘤生长的位置不好，侵犯了人体最粗的腹主动脉，同时侵及了供应双下肢的动脉，需要置换人工血管，肿瘤能够完整切除，但风险的确比较大。」顾焱晖说。
肿瘤切除＋血管置换 疑难复杂双重考验
患者病情复杂，顾焱晖向韩广森、李智两位主任汇报后，立即组织科内人员及相关科室专家会诊，对病例再进行充分评估。
经过对病例的讨论，由于患者的肿瘤侵犯了大血管，在完整切除肿瘤的情况下，需要置换腹主动脉分叉型人工血管并保证双下肢的动脉血供，这对肿瘤外科医生来说无疑是个挑战，不仅要有肿瘤外科的专业知识，还要具备血管外科的专业技能。
专家一致认为，肿瘤压迫了左侧输尿管，造成了输尿管的扩张，术前要给予经皮肾穿刺尽量保留左肾的功能。手术过程中要阻断腹主动脉并完成血管置换，要密切关注患者的血压波动，维持患者的术中血压，保证主要脏器的血供。肿瘤侵犯了供应结肠的血管，切除肿瘤后势必影响结肠的血供，结肠切除无法避免，大血管置换和消化道手术同期完成，术后须密切监测患者的感染指标，必要时给予强有力的抗感染措施。
经过术前充分准备，2 月 21 日上午，在韩广森主任指导下，顾焱晖和程勇、翟科伟医师在麻醉与围术期医学科、输血科及护理团队的全力配合下，经历 3 个多小时，成功为宋先生实施了「腹膜后肿瘤切除联合腹主动脉分叉型人工血管置换手术」，完整将肿瘤切除并成功建立了通向双侧下肢的动脉通道，切除了部分结肠，手术顺利完成。
术中，专家发现肿瘤侵及最粗的腹主动脉并向下生长，侵及左右髂总动脉以及左侧髂总静脉，同时累及了左侧输尿管。大家沉着以对，完整游离邻近脏器，将肿瘤联合受侵血管一起切除，并利用人工血管替换了原来的腹主动脉。
术后第三天，宋先生体温、排气、排便均正常，可进流质和半流质饮食且正常下床活动。在医护团队的共同努力下，宋先生恢复顺利出院，术后病理结果为副神经节瘤，手术切除是目前最有效的治疗手段。
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