益生菌：是智商税，还是有病治病、没病保健？

表妹初为人母，最近有个困惑，去母婴店买个纸尿裤、辅食啥的，总会被推销益生菌。每每觉得这就是个「营销套路」，都会当场无情拒绝。

可后来，宝宝闹肚子到医院儿科就诊，医生也给开了益生菌制剂。这就困惑了？？？

今天我们就好好给大家讲一讲，这些年我们误会的『益生菌』。

误区一：益生菌是智商税，服用与否作用不大

近几年市面上各种发酵饮品和保健品层出不穷，社会上广泛宣传这些产品不但能调节肠道菌群、治疗胃肠疾病、解决便秘和腹泻问题、增强免疫力，还能美容养颜、排毒、减肥、延缓衰老。夸大的宣传导致大家对服用益生菌到底有没有获益、是不是骗局的讨论引爆全网。

辟谣啦

事实上，目前国内外关于益生菌对健康获益的研究结论仍有争议，但在临床实践中益生菌制剂用于特定疾病的治疗已得到了国内外权威指南的推荐。至于某些患者服用益生菌出现无效的情况，提示益生菌不应该作为「一刀切」的补充剂。相反，可能需要根据每个人的需求量身定做。

※ 因此益生菌制剂对特定疾病的疗效确切，但治疗方案因人而异。

误区二：益生菌对人体有益，长期服用并无大碍

尽管迄今为止，全球范围内没有益生菌引起严重毒副反应的报道，也没有任何正式的医学研究证明长期服用益生菌会使肠道丧失繁殖有益菌的能力。所以很多人认为服用益生菌可以「有病治病，没病保健。」

辟谣啦

正如过度使用抗菌药物会导致耐药一样，过度使用益生菌药物可能成为孕育「超级病菌」的温床。

此外，一些特殊人群例如免疫低下或抑制，重症疾病，肠上皮屏障损害等，使用益生菌制剂可能有感染的风险，因为对于这类人群益生菌很可能留在血液中进而引发败血症、心内膜炎等疾病。部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，对于牛奶过敏的患儿则会发生过敏症状。有的益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患者的病情。

※ 因此不建议长期服用益生菌制剂。

误区三：益生菌只适用于有消化系统疾病的人群

目前大家对益生菌作用的认识还停留在治疗便秘、腹泻和消化不良等方面，认为益生菌只是在胃肠道不舒服的时候才能使用。

辟谣啦

调节肠道菌群改善胃肠道功能是益生菌的直接治疗作用。除此之外，益生菌还对多种疾病有治疗效果。

国内发布的《益生菌儿科临床应用循证指南》中推荐益生菌还可用于新生儿疾病（如新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿黄疸、早产儿喂养不耐受等），过敏性疾病和反复呼吸道感染的预防等。

※ 因此益生菌也可以用于其他非胃肠道疾病的辅助治疗。

误区四：益生菌服用的种类越多、剂量越大，效果就越好。

很多人在购买益生菌的时候一定要拼个数量和种类，认为益生菌剂量越大，效果越明显；种类越多，作用越全面。
辟谣啦

目前市面上各种益生菌使用的菌株和剂量不同，很难评价多种菌与单一菌制剂的优劣。迄今尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。

益生菌的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，某一菌株的治疗作用并不代表本属或本种的益生菌均具有这一作用。不同的菌株发挥作用所需的剂量不同，甚至同一菌株针对不同的疾病所需的剂量也可能不同。此外，肠道菌群紊乱的程度和方式存在个体差异，不同患者对同一药物同一剂量的效果可能出现差异，选择使用时应该个体化。

※ 因此益生菌的给药方案应根据患者的个体差异和具体病情而定。

误区五：益生菌比较脆弱，都需要低温保存、与抗菌药物间隔服用

很多人会把采购的益生菌一股脑全放冰箱，认为既然是微生物，就需要低温保存。

辟谣啦

益生菌为活的微生物，每个菌种或菌属对光和温度的敏感性有所差异，有的需要 2-8℃ 避光保存，有的室温保存即可。但所有的益生菌都需要温水冲服，并且最好饭后 20 分钟服用，以防止胃酸对活菌的破坏。

若需同时应用抗菌药物，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔 2～3 小时以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗菌药物不敏感，可以与抗菌药物同时使用。

若需同时应用蒙脱石散，应先空腹服用蒙脱石散吸附胃肠道的病毒、细菌或毒素，再饭后 20 分钟使用益生菌制剂恢复肠道菌群平衡。

※ 因此每种益生菌的使用注意不尽相同，用药前应仔细阅读说明书或咨询药师。

最后给大家汇总一下目前国内临床使用的益生菌，供大家参考：（长按保存哦）

参考文献：

[1] Mucosal immunity-mediated modulation of the gut microbiome by oral delivery of probiotics into Peyer's patches. Sci Adv. 2021 May 12;7(20):eabf0677.

[2] 中国微生态调节剂临床应用专家共识 (2020 版). 中华临床感染病杂志, 2020, 13(04):241-256.

[3] 益生菌儿科临床应用循证指南 [J]. 中国实用儿科杂志,2017,02:81-90.