九江市第一人民医院胸外科成功开展无痛纤支镜让患者不再闻「镜」色变

余阿姨因为最近咳嗽咳痰检查时发现肺部肿物入住总院胸外科，检查提示右肺上叶见大小约 30×21 mm 片状软组织密度增高影，增强扫描强化明显，右侧主支气管内见小结节状高密度影，边界欠清。经过 MDT 讨论考虑患者右上肺肿物符合肺癌影像学特征，建议行纤支镜活检明确诊断。

于是 3 月 29 日，总院胸外科拟为余阿姨行常规气管镜检查以明确诊断，检查刚刚开始，余阿姨便不能忍受自行拔出正在检查的镜头，并告诉检查医师自己既往有房颤手术史，普通气管镜检查所致的呛咳、窒息的感觉让自己心跳很不舒服，能不能安排无痛支气管镜检查，检查医生向夏少锋主任汇报了患者实际情况后，夏少锋副主任医师立即联系麻醉科副主任熊演美副主任医师，希望能在麻醉医师的配合下为患者实施无痛支气管镜检查，考虑到患者病情需求以及医院发展的需要，经过讨论制定了详细的麻醉、苏醒计划后，决定次日为余阿姨实施无痛气管镜检查。

3 月 30 日上午，在总院麻醉科、内镜室的大力支持下，总院胸外科成功为余阿姨施行了无痛支气管镜检查，麻醉科熊演美副主任医师为患者顺利麻醉后，进行单腔气管插管，检查由夏少锋副主任医师、熊家俊主治医师、内镜室付影婷护士长、吴玥护士共同完成，通过气管插管末端软塞进镜，检查同时不影响患者通气，避免了探头占据气道引起缺氧的发生，共历时 10 分钟左右，成功完成气管镜检查及气管镜下活检。

目前多数医院在气管镜检查时采用传统的麻醉方法，即通过雾化或局部喷洒在咽部作局部表面麻醉。患者在清醒的状态下接受检查，当气管镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感，咽部慢性炎症的患者，粘膜表面麻醉的效果常不满意 , 尤其是一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，更是普遍存在情绪紧张或恐惧心理，致使不愿接受检查或在检查中不能很好配合，有时甚至不得不中断操作，有些患者因此而失去宝贵的治疗时机，给自己及家人带来了巨大痛苦。无痛支气管镜检查是在密切监护之下，由麻醉医生使用麻醉药物，使患者在镇静或麻醉状态下完成整个支气管镜检查治疗的舒适化技术。全程无知觉、无痛苦，安全、舒适。检查中病人无明显不良反应，还可以让医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。 

3 月以来，总院胸外科已成功完成两例无痛支气管镜检查，让总院内镜检查全面进入无痛时代。