让孩子的治牙过程更舒适
相信许多家长都经历过这样的情况——
带娃看牙可能是每个父母的一大难题。不少父母都为哄着孩子去看牙医绞尽脑汁……
不用慌！「儿童舒适化口腔治疗」了解一下吧！
什么是舒适化口腔治疗？
舒适化口腔治疗，顾名思义就是会让我们在口腔治疗过程中获得更多舒适感的一个治疗过程。
具体包括了改善就诊环境、屏蔽治疗噪音、开展口腔无痛治疗、采用微创治疗、采用数字化口腔技术等多个方面，不断优化了口腔治疗过程。
儿童作为特殊群体，因其智力、心理、生理等各方面均未发育成熟，仅以「无痛治疗」为核心的舒适化口腔医疗还不能使这个特殊群体完全达到舒适化。
还需配合各种药物和非药物的行为管理技术，使儿童口腔治疗在安全、舒适的状态下高效顺利完成。
其中药物手段包括笑气、口服或静脉镇静技术、全麻技术等，非药物手段有讲－示－做、分散注意力、语音语调控制、保护性固定等。
儿童牙科全麻技术 就是使用麻醉药物使儿童处于一种无意识状态, 在严密的监护下进行牙科治疗的一种行为管理技术。
它是由专业的麻醉医师和儿童牙科医师共同完成的。
全麻技术有什么优势？
相比于束缚治疗，它有下面四个显著的优势：
● 能一次性完成口腔所有治疗，减少患儿就诊的次数和时间；
● 医师可以专注于治疗，能够使治疗效果更加完美；
● 患儿处于安静状态，能够使治疗更加安全；
● 能够减少对孩子的心理伤害。
什么情况下可以全麻？
美国儿童牙科学会在最新修订的临床指南中，明确规定下面情况可以考虑儿童牙科全麻技术：
● 有心理或情感障碍、有智力或其他系统疾病，不能配合的患者；
● 三岁以下因年幼不能配合治疗，但病情需要立即治疗的低龄患儿；
● 特别紧张恐惧或不能交流的儿童或青少年；
● 束缚下口腔治疗可能会对儿童心理健康造成伤害或存在其他可能的医疗危险的情况下；
● 有多颗牙需要治疗，患儿及家长不能多次就诊的情况下。
因此，对于特别不配合、在其他行为管理方法失败的情况下，我们可以考虑儿童牙科全麻技术。
全麻安全吗？
有的家长可能会担心，为了治牙给孩子进行全麻，值当吗？
这样想，可能是考虑到了麻药对儿童健康的危害。
但是，我们应该知道的是——
儿童全麻口腔治疗在国外从 1951 年美国开始应用临床已有 60 多年历史了，而国内自 1999 年北京大学口腔医院儿童口腔科首先将该技术应用于临床，目前也有近 20 年历史了。
随着越来越多麻醉药问世，以及全麻流程和设备的日臻完善，该技术已经相当成熟。
到目前为止，只有散在的不完善的研究结果表明，儿童全麻会对智力产生负面影响，绝大多数国内外研究结果都表明全麻对儿童的生长发育没有影响。
美国食品和药物管理局（FDA）在 2016 年底对全身麻醉的警告如下：
在三岁以下儿童或在妊娠最后 3 个月的妇女中，重复应用或长时间（大于 3 小时）使用全身麻醉和镇静药物可能会影响大脑发育。
但同时，FDA 表明，在婴幼儿中，单次、短时地暴露于全身麻醉和神经药物对婴幼儿的行为和学习不会有负面影响，而手术经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。
口腔和心理，两者兼顾
而且，更重要的一件事情是：
临床上有很多低龄儿童出现严重龋齿，不及时治疗，很快就会出现疼痛、肿胀，进而影响恒牙以及影响孩子的咀嚼、发音、美观及心理健康。
在儿童牙科确实存在许多孩子小无法理解配合治疗而不及时治疗就会对孩子的生长发育产生巨大影响的矛盾。
而全麻下进行儿童牙科治疗能够很好的解决这个矛盾。
它既能一次性解除孩子口腔内影响健康的危险因素，使与儿童口腔健康相关生活质量在术后短期内明显提高，同时又保护了孩子的身心健康不受影响。
作者介绍
姜静，儿童口腔医生，副主任医师。
◆ 姜静医生 1995 年毕业于首都医科大学获取口腔医学学士学位，2000 年在北京语言文化大学获英语学士学位，之后于 2004 年师从首都医科大学副校长、中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会主任委员、著名口腔医学专家王松灵教授，先后在首都医科大学口腔医学院涎腺病研究中心、牙体牙髓科、儿童牙科、口腔颌面外科等多科室深造学习，2006 年获得口腔医学硕士学位。
◆ 从 1995 年至今，姜医生在首都医科大学附属北京儿童医院口腔科先后担任住院医师、主治医师和副主任医师，拥有近 20 年的临床工作经验。
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