上个月接诊了一个 3 月 10 天男性患儿，病程 1 月余，患儿经常 4-5 天一次大便，排便时摒气用力，伴有脸憋红及烦躁哭闹, 偶有持续 7-10 天未排大便，伴有腹胀，需用开塞露通便，大便呈黄色颗粒大便, 平时经常溢奶，偶有吐奶。
曾在外院行腹部立平片未见肠梗阻，钡灌肠及肛门指检均未见异常。给予中药贴外用无好转。既往无胎粪排出延迟，无药物使用史，有湿疹。新生儿疾病筛查正常；出生史及个人发育史无特殊。2 月后改为配方奶喂养；母亲有妊娠期甲减病史。
体重 6.1 kg，身长 62 cm，前囟 1.5*1.5 cm，平软，生命体征平稳，精神反应可，心肺未见异常，腹部稍胀，未触及包块，骶骨区无凹陷，脊柱后背未见成簇毛发，肛门无畸形，生理反射正常存在，四肢肌张力正常。大便常规是红细胞+，白细胞 0-1，大便隐血阳性。血常规：嗜酸性粒细胞比例 8.2%，甲状腺功能三项均正常。腹部彩超未见明显异常声像，总 IgE 正常，专项变应原正常。
治疗半月后，复查大便性状改善，呈黄色条形软便，次数减少，约 1-2 天左右解 1 次大便，偶有 3-4 天解 1 次大便，没有排便前摒气用力、脸憋红及哭闹不安现象。
治疗 1 月后复查大便每日 1-2 次，呈黄色糊状大便，无排便费力感，目前正在维持治疗中。
查查查，便秘的原因知多少？
便秘儿童的喂养方法
首句话：所有喂养，都应该先顾主食。搞不懂主食，就不要谈辅食。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：
①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于 600 克；
②尿量每天少于 6 次；
③吸吮时不能闻及吞咽声；
④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于 1 小时。
3 月龄内母乳喂养的宝宝，应频繁吸吮，按需哺乳，每天奶量为 500 ml～750 ml，约分 8 次，每次 60 ml～90 ml。即使是母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。
4～6 个月的宝宝: 每天奶量 800 ml～1000 ml，每 3～4 小时一次，每天约 6 次。
6 个月以上的宝宝添加辅食以后，开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）1～2 勺，然后尝试水果泥 1～2 勺，每日 2 次。宝宝一生当中，辅食水果的添加就此开始了。水果添加也要遵循一种到多种，少量到多量的原则，一天摄入的水果种类最好别超过 3 种。这个阶段宝宝还没有牙齿，肠胃消化能力薄弱，可以吃一些纤维细腻的水果，比如：苹果、香蕉、水梨、黄瓜等；刚开始的时候，可以吃流质的汁水，水果榨汁过程中会有部分营养流失，建议妈妈们用勺子「刮"果肉给宝宝吃。
7～9 个月的宝宝: 可尝试不同种类的食物，每天辅食喂养 2 次，母乳或配方奶喂养 4～5 次，共 800 毫升。这个阶段宝宝的肠胃对水果有适应能力，而且可能已经萌出少许乳牙，可以添加一些高维生素水果，比如：桃子、橙子、橘子、鸭梨、雪梨、葡萄、樱桃等，可以采取做成水果泥的形式；每天的量 20～30 克。如果宝宝抵抗力还比较弱或者身体不舒服，可以给水果加热，为减少营养流失，建议用」蒸「的形式。
10～12 个月的宝宝: 每天添加 2～3 次辅食，母乳或配方奶喂养 2～3 次，每天奶量约 600 毫升。这个阶段的宝宝乳牙基本萌生完成，而且需要锻炼一定的咀嚼能力，宝宝的肠胃也可以接受各种纤维和成分的水果。所以除去之前的那些水果之外，可以给宝宝添加火龙果、芒果、水蜜桃、猕猴桃、荔枝、牛油果、山竹、等纤维较粗的水果；每天水果的量 50 克。这时候宝宝可以消化，基本不会因为水果引起肠胃不适或过敏。这个阶段水果的制作仍是以果泥或小果粒为宜，可以少量饮用纯果汁但应稀释。
13～24 个月的宝宝: 应与家人一起进食一日三餐，每天保证约 500 毫升奶量。
当宝宝 1 岁以后，因为牙齿的咀嚼能力足以应付大多数水果，而且肠胃消化功能也基本完善，这个时候大多数水果都可以给宝宝吃，没有水果的饮食禁忌，每天水果的需要量：幼儿（1～3 岁）150～200 克，学龄前（4～6 岁）是 150～300 克水果。但要注意像甘蔗这样的质地较硬的水果还是不适合宝宝吃的，吃其他水果的时候也要注意去核去籽，最好做成泥或是切小块再给宝宝吃，避免吞咽困难。
高纤维素食物有哪些？
如海带、白笋干、干蘑菇、木耳、蚕豆、芝麻等（见下表，数值越大的含纤维素就越高）。此类食物不被机体吸收，可使大便维持一定的体积并成形，刺激肠蠕动。鼓励儿童多饮水，可提高机体代谢率。
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