什么是乳腺微创旋切？

一个月前，21 岁的思思（化名）感觉右侧乳房胀痛，自己触摸到 1 枚约花生米大小包块，于是赶紧来到家礼医院普外科就诊，进一步行乳腺彩超提示右侧乳腺有 1 枚肿块，需要手术治疗。这让思思一下子六神无主起来。她不仅担心乳腺包块病情恶化，还害怕手术会给自己留下难看的伤疤。

（术前彩超）

思思怀着忐忑的心情找到普外科郄红征主任，郄主任结合专科查体、彩超报告解读后，推荐她行「乳房微创旋切术」。郄主任说到：「因为肿块较小，而且目前考虑良性可能性大，只需在局部麻醉下行乳腺微创旋切手术就可以完成，手术既可以取下乳腺包块标本送病理检查明确性质，也可达到切除包块的目的。」

经过郄主任的解释，成功打消了思思的顾虑，并于当天办理了住院，次日成功完成了乳腺微创旋切手术治疗，术后病理检查提示为：右侧乳腺纤维腺瘤。目前已康复出院。

术后切口：

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一、什么是乳腺微创旋切

真空辅助乳腺活检（Vacuum-Assisted Breast Biopsy），简称 VABB，也称乳腺微创旋切，其原理由真空泵和旋切刀组成。在乳腺病变的早期诊断及良性肿瘤的切除活检方面得到广泛应用，通过 VABB 或其他术式进行组织活检，是乳腺癌诊断的金标准。

二、手术主要流程是怎样的？

在影像学引导下将活检探针穿过皮肤，到达目标病灶下方；负压将病灶组织吸入活检探针的收集槽中，然后进行旋切获得组织，重复以上过程直到完成拟定的切除操作。

三、手术适应人群

1、乳腺超声检查发现的乳腺可疑病灶的活检。

2、乳房良性病灶（病变最大径 ≤ 3 cm）的切除。尤其适用于临床摸不到的乳腺病灶，如小囊肿、小结节等。

3、乳腺癌新辅助治疗后的疗效判定。

四、术后注意事项

1、术后主要是加压止血，术后用绷带加压包扎，要注意绷带出现松脱或移位的问题。

2、术后一周左右患侧不要做大幅度运动，如上举、甩胳膊、打麻将等等；但洗碗、擦桌日常活动可以进行；

3、术后记得 1 周后来院复查切口；

4、术后表面会出现青紫斑或凹陷，但大多数都会恢复正常。

五、常见疑问解答

1. 手术会出现什么并发症？

答：手术并发症发生率低，少数患者会出现局部血肿或短期局部塌陷口。大多数局部血肿无需特殊处理，可自行吸收;短期局部塌陷在 3 个月左右也会恢复。

2. 手术获取组织的病理结果准确性高吗？

答：根据既往的数据，微创旋切术与开放手术活检病理准确性相同，且其更为方便、高效、微创。且若为良性病变，旋切结束后无需再次手术。

3. 术后会不会复发或再发？如果复发或再发，怎么办？

答：「再发」与「复发」是不同概念。再发是在其它部位，或邻近部位再长出的新肿块。复 发是原有肿块残留后继续增大的情况。开放手术和微创旋切手术都有一定的复发率，且复发率基本相当。

4. 手术会不会留下疤痕？

答：相比开放手术，微创旋切手术所留切口小，通常为 3～5 mm，且隐蔽，仅为开放手术的 1/10，所以疤痕生成的概率较低。如是疤痕体质，建议手术之前咨询医生。

5. 未经哺乳期的女性可以做乳腺微创旋切手术吗？

答：可以。医师会根据患者实际情况及肿块位置选择相适应的切口位置进行手术。请遵从医嘱进行手术安排。

（本文所用图片，经患者本人同意后采集）

（医学科普仅供参考，本文医学专业内容经普外科副主任医师郄红征审核。）