近日，一位 15 岁小朋友来上海天佑医院口腔科做正畸治疗，不想一检查却发现他患了「牙瘤」，好在医生顺利为他做了「牙瘤」摘除，一次拔掉几十颗「小牙」。不仅让他的父母感到很惊讶，接诊的丁国伟主任医师也说这样的情况确实很少见。
据了解，这位小朋友牙齿不整齐，数月前在父母陪伴下去某医院检查，希望进行牙齿正畸治疗。经检查发现，他的下颌骨中有大量类牙样高密度阴影，遂建议其转入专业口腔科机构检查治疗。
天佑医院口腔科丁国伟主任医师接诊后，经过查看和询问，并做了 CT 拍片，诊断为有「牙瘤」。这一结果让在场的父母「受惊」不小，好在丁医生向他们解释道，牙瘤也叫牙源性肿瘤，是良性的，形成于发育异常的牙胚组织。牙瘤容易影响牙齿发育，还可引起牙齿腐烂或者缺牙，可做手术治疗。只要及时清除，就能让口腔健康，还能做正畸。
「正是这个牙瘤使周边牙齿偏离了正常生长轨道，需要及时清除，扫除障碍物，周边的牙齿才有出路。」口腔科丁国伟主任医师在与他父母交流时谈到，「单纯去除牙瘤还不够，我们还要做一个附加治疗，再把牙齿慢慢拉回正常的轨道上来。」丁医生还给出了治疗方案。
小朋友的父母明白了问题的来龙去脉后也就放心了，并表示同意治疗和正畸方案。丁医生通过手术为小朋友成功摘除了牙瘤，牙瘤中竟有几十颗大小不同、形状各异的小牙齿。
01 牙齿还能长肿瘤？
牙瘤为牙源性肿瘤，生长于颌骨内，组织异常发育增生所致，瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙，数目不等，可能有数个至几十个不等，形状不规则，可能近似正常牙，也可能没有牙齿的形状，只是由一团紊乱的硬组织组成。
牙瘤多见于儿童及青少年，大多数牙瘤是自发的，没有明显的致病因素，好发于前牙区，通常伴有天然乳牙或恒牙的萌出异常（阻生或异位萌出）。牙瘤通常不伴临床症状，极少数牙瘤可继发脓肿感染或牙源性囊肿。 丁医生表示，牙瘤听上去可怕，但若能及时发现及时处理，将会得到有效的纠正。但在临床过程中，由于部分家长的口腔保健意识不足，对一些早期的迹象没有重视，延误了好的治疗时机，造成一系列口腔问题。
02 得了牙瘤要做手术吗？
对此，丁医生介绍道，假如早期不做手术，牙瘤逐渐长大，继而破坏周围的颌骨，瘤体越来越大，占据牙槽骨位置，妨碍正常牙齿的萌出，造成正常牙齿异位、阻生等，会影响牙列美观和功能，还可能会妨碍正常牙根的吸收，破坏颌骨结构，造成牙齿损坏缺失，因此，牙瘤虽不致命，但还是要进行治疗。
丁医生提醒：牙瘤一般生长缓慢，早期无自觉症状，往往在其导致颌骨膨隆、牙齿移位、神经压迫或继发感染时才出现症状。人类正常乳牙是 20 颗，恒牙是 28-32 颗。
6-12 岁为换牙期，口腔内既有乳牙，也有恒牙，到 12-13 岁完全替换成恒牙。若家长发现孩子恒牙长时间「不愿露面」时，应密切观察孩子的牙齿发育情况，尽早带孩子到医院检查，及时诊治。若发现孩子的恒牙萌出时间延迟达半年以上，应该到专业口腔医院进行检查，以确定牙齿是否受外物阻碍而无法生长。
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