神经内一科成功为两堂兄弟行大脑中动脉慢性闭塞介入再通治疗

九江市第一人民医院

2023-03-01 17:05:59

脑卒中是一类常见且高发的脑血管意外，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。缺血性脑卒中是由于颅内动脉闭塞后脑组织缺血发生坏死，出现失语、偏瘫等症状，甚至终身残疾。

因此，第一时间识别脑卒中，超早期进行静脉溶栓或动脉取栓尤为重要。然而，有些颅内动脉的闭塞并不是突然发生，而是慢性闭塞，出现明显神经功能障碍。

近期，神经内一科接诊了两位特殊的患者，他们是堂兄弟，哥哥 54 岁，弟弟 47 岁，在短短一个月间两人先后发作缺血性脑卒中，进一步检查发现两兄弟颅内的一支重要血管——「大脑中动脉」均出现了严重的闭塞，供血的脑组织都处于明显缺血的状态。

神经内一科主任沈小平仔细分析了两位患者的病史信息以及影像资料，判断行大脑中动脉慢性闭塞介入再通治疗，能够明显改善患者的预后、降低脑卒中再发风险。考虑到手术难度大、风险高，一旦出现意外，可能导致偏侧肢体瘫痪甚至更严重后果，组织全科讨论、反复推敲手术细节。在沟通过程中，患者和家属表示他们就是慕名而来的，相信沈主任的判断，也放心沈主任操刀手术。

面对患者的信任，沈小平团队回报他们的，是更加认真、严谨的工作态度，经过周密的术前准备，两兄弟先后于 2 月 15 日和 2 月 21 日进行了介入手术，手术非常顺利，在神经内一科医护团队精心的照护下，术后恢复非常好。

据悉，对于这种症状性颅内动脉慢性闭塞的患者，传统治疗以保守治疗、口服药物为主，慢性颅内动脉闭塞的卒中复发风险仍很高，成为脑血管病治疗中的难点。近年来，随着神经介入技术的发展，颅内动脉慢性闭塞开通技术发展迅速，在规范合理的评估后，一些患者可以进行慢性闭塞介入开通手术。

这种手术为介入微创手术，使用微导丝和微导管小心试探地通过闭塞处，确定真腔后用球囊小心扩张、开通血管，必要时用支架来支撑闭塞或狭窄处的血管，从而达到有效开通、改善远端的灌注供血的目的。